CO JE DEBRIDEMENT ACHILLOVY ŠLACHY?
Achillova šlacha je časté onemocnění, které způsobuje bolest podél zadní části nohy v blízkosti paty.
Achillova šlacha je největší šlacha v těle. Spojuje lýtkové svaly s patní kostí a používá se při chůzi, běhu a skocích.
Ačkoli Achillova šlacha vydrží velké namáhání při běhu a skocích, je také náchylná k zánětu šlachy, což je stav spojený s nadměrným používáním a degenerací.
O operaci ke zmírnění zánětu Achillovy šlachy by se mělo uvažovat pouze tehdy, pokud se bolest nezlepší po 6 měsících nechirurgické léčby. Konkrétní typ operace závisí na lokalizaci zánětu šlachy a míře poškození šlachy.
Débridement Achillovy šlachy je zákrok, při kterém se odstraní poškozená tkáň v dané oblasti. V závislosti na množství poškozené tkáně zahrnuje tento zákrok buď použití stehů/šití, nebo přenos šlachy k její opravě. Nezaměňujte Achillovu šlachu s peroneální šlachou.
LÉČBA DEBRIDEMENTU ACHILLOVY ŠLACHY
Existují dva způsoby léčby débridementu Achillovy šlachy:
Débridement a oprava (šlacha má méně než 50% poškození). Cílem této operace je odstranění poškozené části Achillovy šlachy. Po odstranění nezdravé části šlachy se zbývající část šlachy opraví stehy nebo stehy, aby byla oprava dokončena.
Při zánětu vkládací šlachy se rovněž odstraní kostní ostruha. Oprava šlachy v těchto případech může vyžadovat použití kovových nebo plastových kotev, které pomohou udržet Achillovu šlachu na patní kosti, kde se upíná.
Débridement s přenosem šlachy (šlacha má poškození větší než 50 %). V případech, kdy více než 50 % Achillovy šlachy není zdravé a vyžaduje odstranění, není zbývající část šlachy dostatečně silná, aby mohla fungovat samostatně. Aby se zabránilo přetržení zbývající šlachy při aktivitě, provádí se přenos Achillovy šlachy. Šlacha, která pomáhá palci nohy směřovat dolů, se přesune k patní kosti, aby dodala sílu poškozené šlaše. Ačkoli to zní závažně, palec u nohy se bude moci stále pohybovat a většina pacientů nezaznamená změnu ve způsobu chůze nebo běhu.
VÝSLEDKY ODSTRANĚNÍ ACHILLOVY ŠLACHY
Většina pacientů má po operaci dobré výsledky. Hlavním faktorem operačního zotavení je velikost poškození šlachy. Čím větší množství šlachy je zasaženo, tím delší je doba rekonvalescence a tím menší je pravděpodobnost, že se pacient bude moci vrátit ke sportovní aktivitě.
Po débridementu a opravě může většina pacientů do 2 týdnů chodit ve snímatelné botě nebo sádře, i když tato doba závisí na množství poškození šlachy.
V závislosti na rozsahu poškození šlachy se někteří pacienti po débridementu s přenosem šlachy nemusí být schopni vrátit k závodnímu sportu nebo běhu.
Fyzikální terapie je důležitou součástí rekonvalescence. Mnoho pacientů potřebuje 12 měsíců rehabilitace, než se zbaví bolesti.