Edward F. Bell, MD
Peer Review Status:
Normální axilární teplota novorozence, pokud je správně měřena po dobu 5 minut, je 36,5 až 37,4 °C (průměr + 1,5 S.D.). Toto rozmezí by mělo platit jak pro donošené, tak pro nedonošené dítě. Pokud se měří po kratší dobu (méně než 5 minut), je normální rozmezí o něco nižší, ale nebylo jasně definováno. Aby se předešlo nesprávné diagnóze hypotermie, měla by být axilární teplota nižší než 36,5 °C zaznamenána a hlášena lékaři pouze tehdy, pokud byla odečtena po celých 5 minutách držení teploměru na místě.
Pokud je axilární teplota vyšší než 37,4 °C (nebo rektální teplota vyšší než 37,5 °C), je důležité rozhodnout, zda má kojenec horečku nebo hypertermii prostředí. Při horečce, jak je někdy pozorováno při infekci, je hypotalamický set point zvýšen a kojenec používá své termoregulační kontrolní systémy k udržení vysoké tělesné teploty. V některých situacích může tato vysoká teplota pomoci v boji proti infekci. U horečnatého kojence často dochází k periferní vazokonstrikci s chladnou kůží a končetinami.
Kojence s horečkou může být obtížné ochladit; ve skutečnosti může být nežádoucí snížit axilární teplotu na normální, pokud je kůže již chladná. Nejprve je důležité zaznamenat jak kožní (sondou), tak podpažní teplotu horečnatého kojence, stejně jako teplotu vzduchu u kojence v inkubátoru. Pokud je teplota kůže 36,0 až 36,5 °C a axilární (nebo rektální) teplota 38,0 °C nebo nižší, nemělo by se tepelné prostředí měnit. V případě potřeby lze nastavenou teplotu kůže snížit na 35,5 °C nebo dokonce na 35,0 °C, aby axilární teplota byla nižší než 38,0 °C. Pokud je k udržení axilární teploty pod 38,5 °C nutná teplota kůže nižší než 35,0 °C, je třeba se poradit s kolegou nebo personálním neonatologem.
Kojenec s hypertermií prostředí by měl být ochlazen na normální axilární teplotu snížením ohřevu prostředí nebo snížením tepelné izolace (přikrývky nebo oblečení). Ke korekci hypertermie způsobené přehřátím prostředí by neměla být nutná koupel nebo chladicí matrace.
Kojence s hypotermií lze znovu zahřát sálavým teplem nebo inkubátorem s vyšší teplotou vzduchu. Nejjednodušší způsob, jak zabránit přehřátí během přitápění sálavým ohřívačem, je použít servořízení teploty kůže s nastavenou hodnotou 36,5 °C. Rychlost opětovného zahřívání pravděpodobně není rozhodující.