ABSTRACT :
Účelem této studie byly dva cíle: (1) určit charakteristický MR vzhled xantomatózních šlach u heterozygotní familiární hypercholesterolemie a (2) určit, která ze dvou zobrazovacích technik, vysokofrekvenční lineární sonografie nebo MR zobrazení, je lepší pro detekci xantomů.
Sonografie a MR zobrazení byly provedeny k hodnocení Achillových šlach u 10 pacientů (20 šlach) s heterozygotní familiární hypercholesterolemií. Pro sonografii byly použity převodníky o frekvenci 7,5 (devět pacientů) a 10,0 (jeden pacient) MHz. Byly získány T1 vážené, protonovou hustotou vážené a T2 vážené MR snímky při 0,5 T (čtyři pacienti) a 1,5 T (šest pacientů), včetně T1 vážených snímků s potlačením tuku (šest pacientů) a s potlačením vody (jeden pacient) při 1,5 T. Byly zaznamenány abnormality šlach zjištěné oběma technikami a výsledky byly porovnány.
Ve všech šlachách sonogramy prokázaly fokální hypoechogenní léze kompatibilní s xantomy. Na MR snímcích se ložiskové léze neprokázaly. Místo toho všechny pulzní sekvence ukázaly na axiálních snímcích difuzní skvrnitý nebo síťovitý vzor nebo obojí. Tento skvrnitý nebo síťovitý vzhled byl zřetelnější na T1 vážených snímcích s potlačením tuku a mnohem méně zřetelný na T1 vážených snímcích s potlačením vody. Rozlišení kontrastu bylo ve všech případech subjektivně lepší na sonogramech než na MR snímcích.
Skvrnitý nebo síťovitý vzhled je charakteristickým, ne-li patognomonickým rysem MR xantomatózních šlach a je pravděpodobně způsoben edémem nebo zánětem, nikoliv intratendinózním lipidem. Lokalizovaná ložiska lipidu zjištěná na sonogramech jsou však lépe kvantifikovatelná než léze viditelné na MR snímcích. Proto se domníváme, že sonografie, spíše než MR zobrazení, jak bylo provedeno v naší studii, je technikou volby pro detekci xantomů.