Diastasis Rectus Abdominis (DRA)- pochopení, jak zlepšit funkci břišní stěny a vzhled bříška po porodu vašeho dítěte
Vaše břišní stěna hraje důležitou roli ve funkci trupu, páteře a pánve. Těhotenství a porod mohou ovlivnit funkci i vzhled vaší břišní stěny s možností rozšíření linea alba a oddělení přímých svalů, známé jako Rectus Diastisis Abdominis (DRA).
Nejnovější výzkum Diastisis Rectus Abdominis nám pomohl pochopit nejlepší způsoby léčby maminek s DRA směrem ke zlepšení funkce a schopnosti cvičení
V únoru 2020 přijela do Austrálie naše vysoce uznávaná kolegyně a fyzioterapeutka Diane Lee, aby představila výzkum, který provedla s profesorem Paulem Hodgesem (DSc MedDr PhD BPhty(Hons) FAA FACP APAM(Hon).
Společně se jim podařilo prozkoumat změny, ke kterým dochází ve funkci břišní stěny u žen s DRA, a ukázali, že
– Za normálních okolností je linea alba napínána při aktivaci břišní stěny aktivací břišních svalů včetně transversus abdominis (TrA).
– Po porodu Vašeho dítěte vytváří DRA větší mezeru mezi hlavami přímých břišních svalů a tato mezera může být výraznější buď v horní, střední nebo dolní (nebo ve všech) oblastech břišní stěny
– Když je žena s DRA požádána, aby udělala shyb, aktivace přímých břišních svalů bude mít tendenci zmenšit vzdálenost mezi hlavami přímých svalů, ale to bude mít také tendenci způsobit, že linea alba bude více zvrásněná, klenutá nebo povislá, což způsobí zkreslení vzhledu břicha
– Maminky se mohou naučit toto zkreslení zmenšit, vyklenutí nebo prověšení linea alba tím, že se naučí předaktivovat příčný břišní sval a udržovat tuto aktivaci při specifických cvicích na břicho
– Ultrazvuk v reálném čase (RTUS) je velmi užitečný klinický nástroj, který maminkám pomáhá „vidět“, kdy aktivují TrA +/-. jejich pánevní dno dobře, a pomáhá nám ujistit se, že linea alba je napínána správně
– Koncept „uzavření mezery“ pro zlepšení toho, jak vypadá břišní stěna po porodu, nemusí být tím nejlepším předpokladem pro cvičení nebo rehabilitaci…
Naopak, naučit se aktivovat TrA před a během aktivit a cvičení zvýší napětí napříč linea alba a zlepší fungování břišní stěny, a proto má velkou roli v pomoci maminkám zlepšit jejich fungování v každodenním životě a při návratu ke cvičení.
Je třeba také poznamenat, že 2/3 žen, které mají DRA, trpí také alespoň jednou další dysfunkcí pánevního dna související s podporou, jako je inkontinence moči nebo stolice, prolaps pánevních orgánů nebo bolest pánevního / sakroiliakálního kloubu (Spitznagle et al. 2007). Příčné svaly břišní jsou nejhlubší vrstvou břišní stěny a mají tendenci se při pohybu, zvedání a nošení běžně stahovat společně se svaly pánevního dna (společně se označují jako svaly jádra, spolu s multifidusem). Porod může oba tyto svaly zatěžovat a někdy maminky potřebují pomoc, aby se znovu napojily na své jádro a pak se naučily, jak při cvičení zapojovat svaly jádra.
Všichni fyzioterapeuti v Sydney Spine & Pelvis Physiotherapy absolvovali školení u Diane Lee a jsou schopni plně posoudit každého, kdo má problémy s DRA, bolestmi pánve nebo inkontinencí. Naše posouzení může zahrnovat měření deficitu linea alba, posouzení svalů jádra, posouzení celého těla s cílem zjistit, zda existují další příčiny změněné aktivace svalů nebo problémů s držením těla, a použití RTUS na pomoc při rekvalifikaci svalů jádra. K dispozici máme také fyzioterapeuta pro ženské zdraví, který posuzuje a léčí problémy s inkontinencí a prolapsem pánevních orgánů
.