Úvod: Laparoskopické techniky se stále častěji používají při řešení ventrálních hernií, ale jako potenciální rizika tohoto přístupu byly popsány různé příhody a komplikace. Tvorba seromu byla zdokumentována jako jedna z nejčastějšíchkomplikací, i když většinou zůstává asymptomatická a lze ji považovat za pouhou příhodu. Výskyt seromu po laparoskopické korekci ventrální kýly nebyl řádně zdokumentován a analyzován, protože definice používaná různými autory není v jednotlivých sériích stejná. Předkládáme novou klasifikaci klinického seromu, abychom se pokusili zjistit skutečný výskyt této potenciální komplikace.
KLINICKÁ KLASIFIKACE: Klinické seromymohou být zjištěny při fyzikálním vyšetření u mnoha pacientů po LVHR, ale ve většině případů nepůsobí žádné potíže nebo jen minimální nepohodlí, které umožňuje běžnou činnost. Na základě této skutečnosti a nutnosti provádět medikamentózní nebo invazivní terapii k jejich léčbě lze pro klasifikaci této jednotky stanovit pět skupin: Typ 0, žádný klinický serom (což jsou 0a noseromy po klinickém vyšetření a radiologickém vyšetření a 0b ty, které byly zjištěny radiologicky, ale nebyly zjištěny klinicky); typ I, klinický serom trvající méně než 1 měsíc;typ II (serom s nadměrným trváním), klinický serom trvající déle než 1 měsíc (což je II mezi 1 a 3 měsíci a IIb mezi 3 a 6 měsíci); Typ III (symptomatické seromy, které mohou vyžadovat lékařské ošetření), menší komplikace související se seromem (serom trvající déle než 6 měsíců, estetické stížnosti pacientky způsobené seromem, nepříjemné pocity související se seromem, které pacientce neumožňují normální činnost, bolest, povrchová infekce s celulitidou); a Typ IV (serom, který je třeba léčit), větší komplikace související se seromem (nutnost punkce seromu, serom spontánně odtékající, použitelný pro otevřený přístup, hluboká infekce, recidiva a odmítnutí síťky). Je důležité rozlišovat mezi komplikací a příhodou, přičemž serom je považován za příhodu, pokud je klasifikován jako serom typu I nebo II, a za komplikaci, pokud je zařazen do skupiny III a IV. Nejvyšší klasifikace je ta, která by měla být použita pro popis typu seromu.
ZÁVĚRY: Serom je jednou z nejčastějších komplikací po laparoskopické operaci ventrální kýly, ačkoli jeho skutečnýklinický výskyt je variabilní, protože byl v literatuře popsán podle různých parametrů. Při radiologických vyšetřeních je pozorován téměř ve všech případech, ale není určeno, zda musí být považován za náhodu nebo komplikaci. Z těchto důvodů byla navržena nová klasifikace séromu s cílem sjednotit kritéria mezi chirurgy při popisu jejich zkušeností. Tato klasifikace by mohla být v budoucnu použita také k měření účinku nových metod navržených ke snížení tvorby seromů, aby bylo možné vyhodnotit výskyt seromů v závislosti na použité síťce, a mohla by být také navržena k použití k popisu výskytu seromů po otevřené operaci ventrální kýly.
.