K udržení vysoké úrovně kvalitní péče o všechny pacienty je nutný konzistentní soubor standardů pro školení, průběžné vzdělávání a hodnocení poskytovatelů rodinné a interní medicíny. Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME) proto v roce 1999 definovala a uvedla šest základních kompetencí, které označila za základní kameny pro praktické lékaře rezidenty. Následně je následovala i Americká rada pro lékařské specializace (ABMS) a zahrnula těchto šest zásad do svých programů udržování certifikace (MOC).
V průběhu těchto blogových článků jsme se ponořili do detailů každého z těchto standardů. Jednotlivě představují klíčové složky chování, postojů a dovedností, které jsou nezbytné pro splnění kvalifikace pro certifikaci a lékařskou praxi. Společně vytvářejí ucelený obraz všestranného a úspěšného zdravotnického pracovníka, který poskytuje zdravotní péči nejvyšší kvality.
Šest klíčových kompetencí ACGME zahrnuje:
Šest klíčových kompetencí ACGME:
- Učení a zlepšování založené na praxi
- Péče o pacienta a procedurální dovednosti
- Systém-Based Practice
- Medicínské znalosti
- Interpersonální a komunikační dovednosti
- Profesionální přístup
Tuto sérii blogů jsme začali diskusí o základních kompetencích ACGME, se zaměřením na EPA a milníky. Každý následující článek se věnoval konkrétní klíčové kompetenci ACGME a zkoumal učení a zlepšování založené na praxi, péči o pacienta a procedurální dovednosti, systémově založenou praxi, lékařské znalosti a interpersonální a komunikační dovednosti. V tomto závěrečném článku série se zabýváme profesionalitou, poslední z klíčových kompetencí ACGME. Pro úspěšné zvládnutí této vlastnosti musí rezidenti prokázat odhodlání plnit profesní povinnosti a zároveň dodržovat etické zásady a zachovávat citlivost vůči různým skupinám pacientů, kterým slouží. Vlastnosti jako úcta, altruismus, integrita, čestnost, soucit a empatie by měly být patrné ve všech interakcích, včetně interakcí s kolegy, nadřízenými, studenty, pacienty a jejich rodinami.
Profesionalita
Jako vyvrcholení základních kompetencí ACGME standard Profesionalita přímo hovoří o přístupu a chování lékaře-rezidenta. Od všech zdravotnických pracovníků se očekává, že každý z nich bude jednat se všemi lidmi s respektem, soucitem a důstojností. Potřeby pacientů budou nadřazeny vlastním zájmům rezidenta. A rezidenti akceptují a chápou, že jsou zodpovědní nejen pacientovi, ale také svým kolegům a společnosti jako celku.
V neposlední řadě se kompetence Profesionalita drží zásady chovat se ke všem různorodým skupinám pacientů citlivě a s respektem. Profesionální lékař chápe a rozpoznává jedinečný vliv věku, pohlaví, kultury, rasy, náboženství, postižení a sexuální orientace na zdraví a pohodu pacienta a podle toho jedná, aby poskytoval péči, která si je těchto kulturních důsledků vědoma.
Pro lepší zhodnocení schopností rezidenta v klíčové kompetenci Profesionalita poskytují následující dílčí kompetence podrobnější rozpis požadovaných postojů a chování. Patří mezi ně:
- Demonstrování profesionálního chování a odpovědnosti
- Demonstrování humanismu a kulturní zdatnosti
- Udržování emocionálního, fyzického a duševního zdraví a snaha o neustálý osobní a profesní růst
Klíčové kompetence ACGME: Dílčí kompetence pro profesionalitu
Dílčí kompetence pro základní kompetenci ACGME pro profesionalitu zdůrazňují požadavek, aby se rezidenti ve všech případech chovali jako profesionální lékaři. To zahrnuje vystupování způsobem odpovídajícím roli společenského pečovatele, upřednostňování potřeb druhých před svými vlastními, snahu o neustálé zlepšování svých znalostí a dovedností, přijímání odpovědnosti a chování ke všem lidem s respektem a důstojností.
Demonstrace profesionálního chování a odpovědnosti
To, jak se lékaři prezentují vůči kolegům, pacientům a rodinám, může mít přímý vliv na vstřícnost, které se jim na oplátku dostane. Rezidenti a praktičtí lékaři by se měli vždy snažit chodit včas a být připraveni na své pracovní interakce. Měli by se vhodně a čistě oblékat. Během služby by měl rezident navštěvovat pacienty po celou směnu, důkladně, poctivě a včas vyplňovat zdravotnickou dokumentaci, důsledně se zastávat pacientů a jejich rodin a poskytovat a přijímat podněty a rady od kolegů.
Lékaři by také měli přijímat odpovědnost a přiznávat své chyby, udržovat si povědomí o vlastních omezeních, důsledně hodnotit svou znalostní základnu a snažit se ji zlepšovat a v případě potřeby vyhledávat vedení a dohled. Jsou týmovými hráči. Při podpoře a spolupráci s veškerým personálem by měli rezidenti poskytovat pacientům důkladnou a úplnou péči a využívat všechny dostupné zdroje k uspokojení potřeb každého jednotlivce. Veškeré obchodní postupy by měly být řešeny eticky a případná etická dilemata by měla být podle potřeby předkládána příslušným etickým komisím k poradenství a řešení.
Demonstrace humanismu a kulturní zdatnosti
Kvalifikovaní lékaři si uvědomují, že léčí lidi, nikoliv subjekty. Ctít lidskost pacienta znamená neustále brát ohled na hodnotu a důstojnost každého jednotlivce. Jsou dodržovány jednoduché projevy úcty, například podání ruky a představení se všem stranám. Rezidentní lékaři pozorně naslouchají a lidsky reagují na obavy pacientů a jejich rodin. Vždy je zachováváno soukromí pacienta a ve všech případech je chráněna důvěrnost.
Rezident může prokázat základní kompetenci profesionality ACGME také tím, že projevuje postoj altruismu a obhajoby, projevuje nesobeckou úctu a oddanost blahu pacientů a jejich rodin. Lékař by měl jednat jako obhájce blaha pacienta v souvislosti se zdravotní péčí.
V neposlední řadě lékař-rezident projevuje empatii vůči svým pacientům a uvědomuje si jedinečné vlastnosti každého jednotlivého pacienta, včetně atributů, jako je pohlaví, věk, etnický původ, emoční stav, postižení a sexuální orientace. Rezidenti by měli projevovat porozumění vlivu těchto atributů na pacientovo zdraví, pohodu a vnímání potřeby a uplatňování zdravotní péče.
Udržuje si emocionální, fyzické a duševní zdraví a usiluje o neustálý osobní a profesní růst
Ačkoli tato klíčová kompetence vyzývá lékaře k sebeobětování, neznamená to, že by altruismus měl jít na úkor rezidentova zdraví. Lékaři musí jít svým pacientům příkladem. Udržování vlastního zdravého životního stylu má prvořadý význam pro získání souhlasu a uznání pacientů při sestavování plánů péče o zdraví s cílem zlepšit kvalitu jejich života.
Profesionalita také znamená odborný růst a vyžaduje, aby se rezident pevně držel touhy po celoživotním vzdělávání v lékařské praxi – dlouho po skončení počátečního lékařského výcviku. Pravidelná účast na konferencích, aktivní prohlubování lékařských znalostí a pozitivní reakce na konstruktivní kritiku jsou nezbytné pro pokračování osobního a profesního růstu ve zdravotnictví po celou dobu kariéry lékaře.
Závěr klíčových kompetencí ACGME
Když tímto závěrečným článkem série uzavíráme studium těchto klíčových kompetencí ACGME, můžeme se ohlédnout za základními tématy přítomnými v každé z nich. Ať už je lékař v počáteční fázi svého lékařského vzdělávání, nebo je zkušeným poskytovatelem, měly by být důsledně přítomny následující zásady:
- žízeň po nových poznatcích
- oddanost pacientům a jejich rodinám
- závazek používat vědecké principy k vyšetřování, diagnostice, a vypracování léčebných plánů
- Uctivé a profesionální vystupování ve všech interakcích
Po téměř dvě desetiletí se vyvíjely základní kompetence ACGME, které vytvářejí standardy, podle nichž jsou lékaři-rezidenti zpočátku a průběžně vzděláváni, školeni a hodnoceni. Základní kompetence ACGME poskytují rámec pro zdokonalování chování, postojů a dovedností zdravotnických pracovníků tak, aby zdravotnictví důsledně poskytovalo kvalitní péči všem pacientům a jejich rodinám.
Přečtěte si více o šesti základních kompetencích ACGME:
- Zkoumání základních kompetencí ACGME (1. část ze 7)
- Zkoumání základních kompetencí ACGME: Péče o pacienta a procedurální dovednosti (3. část ze 7)
- Exploring the ACGME Core Competencies: (4. část ze 7)
- Exploring ACGME Core Competencies: (5. část ze 7)
- Exploring ACGME Core Competencies: (6. část ze 7)
- Exploring ACGME Core Competencies: Interpersonální a komunikační dovednosti: Profesionalita (7. část ze 7)