Cíl: Porovnat výsledky těhotenství u žen s diagnózou gestačního diabetu třídy A1 se skupinou žen s normálním tříhodinovým glukózovým tolerančním testem (GTT) a posoudit morbiditu, kterou lze přičíst glukózové intoleranci.
Metody: Selektivní 50-g GTT identifikoval těhotné ženy, které podstoupily 3hodinový GTT. Během 16 měsíců byl u 159 žen diagnostikován gestační diabetes třídy A1 podle kritérií National Diabetes Data Group. Během posledních 12 měsíců tohoto časového období bylo pro srovnání identifikováno 151 žen, které měly normální výsledek GTT.
Výsledky: U žen s gestačním diabetem třídy A1 byly zjištěny statisticky významné rozdíly ve věku a rozvoji peripartální hypertenze ve srovnání se skupinou žen s normálním výsledkem 3hodinového GTT. Nebyly zjištěny žádné významné rozdíly v žádné proměnné neonatálních výsledků, včetně procenta porodů novorozenců velkých pro gestační věk (LGA) u žen s diabetem třídy A1 ve srovnání s kontrolami. Celkem 111 (36 %) z 310 novorozenců bylo klasifikováno jako LGA, což je více než dvojnásobek oproti populaci jednočetných novorozenců v naší nemocnici. Hmotnost matky, parita a anamnéza předchozího makrosomického dítěte byly významně spojeny s výsledkem LGA. Průměrná hmotnost matky byla v obou skupinách GTT stejná, což znamená nezávislý vliv na velikost plodu. Porodnické intervence se mezi skupinami významně nelišily, takže rozdíly v intervencích nemohly vysvětlit nedostatek rozdílů ve výsledných proměnných. Vliv dietního poradenství u diabetiček třídy A1 je také nepravděpodobným vysvětlením absence rozdílů ve výsledcích. Ve skupině s normální hodnotou GTT měly ženy s jednou abnormální tříhodinovou hodnotou podobnou frekvenci kojenců s LGA jako ženy se všemi normálními tříhodinovými hodnotami GTT. Tyto výsledky naznačují, že existuje selekční efekt screeningu na glukózovou intoleranci, který může souviset spíše s jinými rizikovými faktory pro výsledek LGA než s glukózovou intolerancí. Obezita matek je nezávislým a silnějším rizikovým faktorem pro velké děti než intolerance glukózy.
Závěr: Diagnóza gestačního diabetu třídy A1 není významně spojena s porodnickou a perinatální morbiditou. Nerozlišující diagnostický test podkopává validitu populačního screeningu glukózové intolerance.