Ilizarovův přístroj se používá při chirurgických zákrocích k prodloužení nebo přetvoření kostí končetin. Kromě toho se tento postup často používá k léčbě složitých a/nebo otevřených zlomenin kostí, kde nelze použít běžné léčebnétechniky. Lze jej také použít k léčbě infikovaných nespojitých kostí, které nelze ošetřit jinými technikami.
Postup prodlužování/přetváření kostí
Přístroj je specializovaná forma zevního fixátoru, kruhový fixátor,modulární konstrukce.
Kostní kroužky z nerezové oceli jsou ke kosti připevněny pomocí nerezového těžkého drátu (tzv. „čepy“). Kroužky jsou navzájem spojeny závitovými tyčemi připevněnými pomocí nastavitelných matic.
Kruhová konstrukce a napnuté dráty Ilizarova aparátu poskytují mnohem větší strukturální oporu než tradiční monolaterální fixační systém. To umožňuje brzkou zátěž.
Rám lze použít k podpoře zlomené končetiny, ale nejčastěji se používá ke korekci deformity pomocí distrakční osteogeneze.
Postup se skládá z úvodní operace, během níž je kost chirurgicky zlomena a připojen kruhový aparát. Jak se pacientzotavuje, zlomená kost začne srůstat.
Zatímco kost srůstá, rám se upravuje pomocí otáčení matic, čímž se zvětšuje prostor mezi dvěma prstenci. Jelikož jsou kroužky spojeny s opačnými stranami zlomeniny, toto nastavení, prováděné čtyřikrát denně, oddaluje nyní se hojící zlomeninu přibližně o jeden milimetr denně. Výsledkem postupného denního zvětšování je v průběhu času značné prodloužení končetiny.
Jakmile je fáze prodlužování ukončena, zůstává přístroj na končetině po dobu konsolidace. Pacient je schopen plně nést váhu na Ilizarově rámu, zpočátku používá berle a bolest se zmírňuje.
Po dokončení hojení je nutná druhá operace, při které se kroužkový aparát odstraní. Výsledkem je výrazně delší končetina. V případě prodloužení nohy může být nutná další operace k prodloužení Achillovy šlachy, aby se přizpůsobila větší délce kosti. Hlavní výhodou tohoto zákroku je, že díky tomu, že aparát poskytuje úplnou oporu při obnově kosti, může pacient zůstat aktivní, což napomáhá rekonvalescenci.
Dalším využitím je transport kosti, kdy lze defekt v dlouhé kosti ošetřit transportem segmentu kosti a současně prodloužením regenerátu, který zmenší defekt a nakonec se spojí s druhým segmentem, čímž vznikne jeden kostní celek.
Ačkoli je Ilizarovův přístroj minimálně invazivní (nejsou prováděny žádné velké řezy), není bez komplikací. Bolest je běžná a může být silná, ale je léčitelná analgetiky. Je nutné pečlivě dbát na čištění a hygienu, aby se předešlo infekci v místě vpichu. Mezi další komplikace patří otoka transfixace svalů.
Postup ošetření zlomenin kostí
Metoda Ilizarov se široce používá k ošetření komplexních a/nebo otevřených zlomenin kostí. Této metodě se dává přednost před konvenčními možnostmi léčby (jako je vnitřní fixátor nebo sádra) v případech, kdy existuje vysoké riziko infekce nebo je zlomenina tak závažná, že vnitřní fixátor není použitelný.