Cíl: Revidovat praktický parametr Americké pediatrické akademie týkající se diagnostiky a léčby počáteční infekce močových cest (UTI) u horečnatých kojenců a malých dětí.
Metody: Analýza lékařské literatury publikované od poslední verze pokynů byla doplněna analýzou údajů poskytnutých autory nejnovějších publikací. Byla posouzena a odstupňována síla důkazů podporujících jednotlivá doporučení a síla doporučení.
Výsledky: Diagnóza se stanoví na základě přítomnosti pyurie i nejméně 50 000 kolonií na ml jednoho uropatogenního organismu ve vhodně odebraném vzorku moči. Po 7 až 14 dnech antimikrobiální léčby by mělo být zachováno pečlivé klinické sledování, které umožní rychlou diagnostiku a léčbu recidivujících infekcí. Mělo by být provedeno ultrazvukové vyšetření ledvin a močového měchýře za účelem zjištění anatomických abnormalit. Údaje z posledních 6 studií nepodporují použití antimikrobiální profylaxe k prevenci febrilních recidivujících UTI u kojenců bez vezikoureterálního refluxu (VUR) nebo s VUR I. až IV. stupně. Vyprazdňovací cystouretrografie (VCUG) se proto po první UTI rutinně nedoporučuje; VCUG je indikována, pokud ultrasonografie ledvin a močového měchýře odhalí hydronefrózu, zjizvení nebo jiné nálezy, které by nasvědčovaly buď VUR vysokého stupně, nebo obstrukční uropatii, a za jiných atypických nebo složitých klinických okolností. VCUG by měl být proveden také v případě recidivy febrilní infekce močových cest. Doporučení uvedená v těchto pokynech neuvádějí výlučný postup léčby ani neslouží jako standard péče; mohou být vhodné odchylky. Doporučení týkající se antimikrobiální profylaxe a důsledků pro provádění VCUG vycházejí z aktuálně dostupných důkazů. Stejně jako všechna klinická doporučení Americké pediatrické akademie budou doporučení pravidelně revidována a budou do nich zahrnuty nové důkazy, například údaje ze studie Randomized Intervention for Children With Vesicoureteral Reflux (RIVUR).
Závěry: Změny v této revizi zahrnují kritéria pro diagnózu UTI a doporučení pro zobrazovací metody.