Život po operaci achalázie
Tacos.
Pizza.
Stejk, středně propečený, s obloženým pečeným bramborem.
„A křupavé jablko,“ dodal Dorian Brantley. „Jedl jsem jablečné pyré, ale to se nedá srovnat.“
Tyto položky byly na Brantleyho seznamu toho, co si dát jako první po operaci achalázie – vzácného onemocnění trávicího traktu, které ztěžuje jídlo a pití.
Po úspěšném endoskopickém zákroku 35letá Brantleyová šťastně doplnila svůj seznam toho, co musí sníst.
Příběh pacientky s achalázií Dorian Brantleyové
Přibližně před rokem si Brantleyová, zdravotní sestra na UChicago Medicine, všimla, že jí zřejmě dlouho trvá, než se jídlo přesune do jícnu. Zpočátku si myslela, že má možná příliš velké porce nebo že jí příliš rychle.
Ale stav byl stále nepříjemnější. A brzy způsobovalo bolest jak jídlo pevné stravy, tak pití tekutin.
„Kdyby mi to řekli moji pacienti, velmi by mě to znepokojilo,“ pomyslela si.
Dieta při achalázii
Brantley vyzkoušela měkkou dietu, ale nepomohlo to. Polykací test barya na UChicago Medicine ukázal, že její jícen nefunguje správně.
Gastroenterolog a intervenční endoskopista doktor Irving Waxman měl podezření na achalázii. Provedl horní endoskopii, aby vyloučil rakovinu žaludku nebo jícnu. Doktor Robert Kavitt, MPH, poté provedl vyšetření jícnové manometrie – test, který měří svalové kontrakce – a potvrdil diagnózu achalázie. Místo toho, aby se hladká svalová chlopeň na dolním konci Brantleyho jícnu (dolní jícnový svěrač) uvolňovala a propouštěla potravu, zůstávala stále zavřená.
Endoskopický přístup, nabízí pacientům rychlé zotavení, žádnou jizvu a krátký pobyt v nemocnici.
Příčina achalázie není známa. „Víme však, že se jedná o progresivní a nevratné onemocnění,“ řekl Waxman. „Může vést k vážným problémům v plicích a podvýživě.“ Brantleyová od června do října zhubla 30 kilogramů.
Až jako zdravotní sestra Brantleyová o achalázii nikdy neslyšela. „Doktor Waxman mi odpověděl na všechny otázky a uklidnil mě,“ řekla.
Operace achalázie pomocí POEM
Na konci října 2017 provedl doktor Waxman zákrok zvaný perorální endoskopická myotomie (POEM). Umístil do Brantleyho jícnu ústy ohebný dalekohled a vytvořil tunel mezi vrstvami jícnu, aby se dostal k dolnímu svěrači, kde přeřízl svaly a trvale otevřel chlopeň.
„Endoskopický přístup, nabízí pacientům rychlé zotavení, žádnou jizvu a krátký pobyt v nemocnici,“ řekl Waxman, ředitel Centra pro endoskopický výzkum a terapii (CERT).
Dr. Waxman je přední odborník na endoskopický ultrazvuk a průkopník operace perorální endoskopické myotomie (POEM), minimálně invazivní endoskopické léčby achalázie.
Zotavení po operaci achalázie
Po zákroku se Brantley zpočátku obával návratu k pevné stravě.
„Ale doktor Waxman, jeho zdravotní sestra, moji spolupracovníci, přátelé a rodina mě povzbuzovali, abych ‚pokračoval a znovu jedl‘,“ řekl Brantley. „Víte co, udělala jsem to. Všechno mi chutnalo.“
.