Ablace endometria je zákrok, při kterém se odstraní vnitřní děložní výstelka neboli endometrium. Přináší úlevu ženám, které trpí silným krvácením během menstruace, a stále častěji se používá k léčbě menoragie a dysmenorey.
Proceduru ablace endometria lze také použít ke zmírnění příznaků endometriózy, která často způsobuje silnou, nepravidelnou a bolestivou menstruaci. Ablace endometria při endometrióze může snížit bolest a anémii u žen, které nenašly úlevu při jiné léčbě, ale nechtějí podstoupit hysterektomii.
Vysvětlení procesu ablace endometria pacientkám
Při diskusi o možnostech léčby s pacientkami s těžkou, dlouhotrvající menstruací nebo endometriózou se ablace určitě objeví někde po lécích, ale před operací. Stala se mimořádně účinnou léčbou, jak zjistil přehled amerického časopisu American Journal of Obstetrics and Gynecology; z žen, které podstoupily ablaci, přestalo mít menstruaci 58 %, 34 % mělo slabší proudění a pouze 8 % nehlásilo žádnou změnu.
Před ablací endometria měly ženy s neúspěšnou medikamentózní léčbou silného krvácení k dispozici pouze jednu chirurgickou možnost: hysterektomii. Naštěstí se ablace stává rutinní léčbou menoragie a dysmenorey, protože je méně invazivní než jiné chirurgické možnosti.
Lékaři by měli pacientky upozornit na skutečnost, že ablace endometria pro endometriózu se nedoporučuje ženám v menopauze nebo těm, které po zákroku plánují mít děti, protože po ablaci bude endometriální výstelka nahrazena zjizvenou tkání.
Před ablací je nutné dokumentovat a sledovat příznaky. Sonografie je metodou volby pro hodnocení a sledování pacientek před ablací a pro sledování případných komplikací po zákroku.
2D ultrazvuk k vyhodnocení endometria
Ultrazvuk pánve pomocí OmniView k evaulaci. endometria
Odstranění ablace u pacientek s endometriózou
Ablace endometria může úspěšně snížit silné menstruační proudy až v 90 procentech případů, a mají 90procentní míru spokojenosti pacientek, uvádí MDedge. Ablace však může časem ochabnout, přičemž míra selhání dosahuje až 26 procent po osmi letech od zákroku. To může být způsobeno mnoha faktory, například opětovným srůstáním endometria, podslizničními myomy nebo polypy, zvětšenou nebo abnormální děložní dutinou, ablací provedenou u mladé pacientky, pěti a vícečetným rodičovstvím, kouřením, obezitou nebo předchozím císařským řezem.
Přestože se po selhání ablace někdy provádí hysterektomie, není to jediná možnost. Gynekologická chirurgie uvádí, že abnormální děložní krvácení z nezhoubných příčin lze bezpečně a úspěšně léčit opakovanou ablací endometria.
Sonografické nálezy spojené s ablací endometria
Sonografisté a lékaři si musí být vědomi stavů spojených s ablací endometria a různých sonografických nálezů, které mohou být přítomny.
Nejčastějšími komplikacemi po zákroku jsou vznik hematometra, reziduální ostrůvky funkční endometriální tkáně, syndrom tubární sterilizace po ablaci, endometrióza po ablaci, neživotaschopné nitroděložní těhotenství a další těhotenské komplikace.
Spolupráce se zkušeným sonografistou i správný typ vybavení mohou zajistit snadné provedení těchto hodnocení. Zejména 3D ultrazvuk nabízí lepší rozlišení kontrastu a vizualizaci anatomie v jakékoli rovině. To je obzvláště užitečné pro vizualizaci kornuálních oblastí dělohy, protože to je nejčastější místo endometriální tkáně, které může být při ablaci přehlédnuto.
Struktury nepravidelného tvaru v děloze a endometriu, jako jsou hematometry, lze při použití pokročilého VCI s technologií OmniView zobrazit detailně. Radiantflow poskytne rychlou a snadnou vizualizaci průtoku krve do podezřelých oblastí endometria, myomů nebo pro hodnocení těhotenských komplikací. SlowflowHD může umožnit vizualizaci velmi malých cév při posuzování oblastí s podezřením na endometriózu.
Ablace endometria k léčbě menoragie
Ablace endometria není vhodnou léčbou pro každou ženu trpící silnou menstruací nebo bolestivým krvácením souvisejícím s endometriózou, ale mnoho žen dává této možnosti přednost před dlouhodobou medikací nebo konečností a riziky hysterektomie.
Fertility and Sterility uvádí, že ženy, které se rozhodnou léčit své menoragie ablací, volí hysteroskopickou operaci, protože by se rády vyhnuly velkému chirurgickému zákroku, měly rychlejší návrat k normální funkci a dávají přednost ambulantnímu zákroku před pobytem v nemocnici.
Když si žena může vybrat léčbu, která je jí nejpříjemnější a která nejlépe vyhovuje jejímu životnímu stylu, může to vybudovat pevnější vztah mezi lékařem a pacientem.
.