Henry Hoffman
Úterý, 4. dubna 2017
Po mrtvici se u 17 až 38 procent lidí vyskytuje spasticita. Po poranění míchy ji pociťuje 40 až 78 procent lidí. Jedinci s mírnou spasticitou mohou mít svalové napětí a ztuhlost a ti s těžkou spasticitou mohou mít bolestivé, nekontrolovatelné křeče v končetinách. Charleyův kůň není nic ve srovnání s tím.
Co je to spasticita?
Spasticita je nervosvalové onemocnění obvykle způsobené poškozením části mozku nebo míchy, která ovládá volní pohyby. Toto poškození způsobuje změnu rovnováhy signálů mezi nervovým systémem a svaly. Obvykle se vyskytuje u osob postižených cévní mozkovou příhodou, poraněním míchy, mozkovou obrnou, traumatickým poškozením mozku a roztroušenou sklerózou.
Pokud se spasticita neléčí, může vést k nežádoucím účinkům, jako jsou hyperaktivní reflexy, proleženiny, chronická zácpa, infekce močových cest a kontraktury. Kontraktury způsobují stahování a smršťování svalů ruky a zápěstí, což může následně vést k deformaci kloubů a držení těla.
Jak se spasticita léčí?
Naštěstí je k dispozici mnoho léčebných postupů, které pomáhají jedincům zvládat spasticitu a zotavit se z ní. Aby bylo dosaženo nejlepších výsledků, většina lidí využije celou řadu léčebných postupů. Váš poskytovatel zdravotní péče vám pomůže určit vhodnou kombinaci léčby. Léčba se může lišit v závislosti na závažnosti a příčině vaší spasticity. Níže jsou uvedeny některé z běžných způsobů léčby spasticity.
Orální léky
Jedním ze způsobů uvolnění svalů postižených spasticitou je užívání perorálních léků, které blokují neurotransmitery způsobující stahování svalů. Tyto léky jsou běžně známé jako svalová relaxancia. Často se předepisuje baklofen, který působí na centrální nervový systém, snižuje křeče a umožňuje větší rozsah pohybu. Tizanidin je dalším běžným lékem pro léčbu spasticity, který blokuje nervové impulzy.
Užívání perorálních léků k léčbě spasticity má i své nevýhody. Jednou z nich je, že neexistuje způsob, jak se zaměřit na konkrétní svaly. Svalová relaxancia uvolní všechny svaly bez ohledu na to, zda jsou postiženy spasticitou nebo ne. Některé z těchto léků mají také vedlejší účinky, jako je ospalost. Nejdůležitější je mít na paměti, že žádný z těchto léků není lékem na spasticitu. Nejlépe fungují v kombinaci s protahovacími a posilovacími cviky.
Injekce
Namísto užívání perorálních léků, které působí na každý sval, umožňuje injekční aplikace léků cílit specificky na postižené svaly. Nejběžnější injekční lék je ten, který pravděpodobně znáte: botulotoxin neboli botox. Botoxová injekce není jen kosmetický zákrok, který má zvrátit příznaky stárnutí; jedná se o neurotoxin, který blokuje chemickou látku, která říká svalům, aby se začaly stahovat.
Podáním botoxu do postižených svalů se snižuje riziko vzniku křečí a spasticity. Snížení spasticity ve svalech pacienta mu může umožnit účastnit se fyzikální terapie a absolvovat cvičení, která mu pomohou zotavit se. Botox však může mít některé vedlejší účinky, jako je bolestivost, vyrážka, potíže s polykáním a slabé svaly.
Protahovací cvičení
Pokud trpíte spasticitou, je provádění protahovacích cvičení nejjednodušším a nejdůležitějším krokem, který můžete učinit pro její zvládnutí a zotavení. Tato cvičení se často používají ve spojení s dalšími způsoby léčby, jako jsou léky a ortézy, zejména pokud je vaše spasticita závažná a cvičení nemůžete provádět bez dalších zásahů. U osob s mírnou až středně těžkou spasticitou můžete být schopni dokončit protahovací cviky bez pomoci.
Nejlepší cviky na ruce pro zotavení po mrtvici
Při zahájení cvičení vás terapeut naučí cviky na pasivní rozsah pohybu (PROM). PROM cviky se tak nazývají proto, že svaly jsou rozpohybovány vnější silou, kterou může být vaše vlastní nepostižená ruka, stroj nebo jiná osoba. Tato cvičení jsou účinná při léčbě spasticity, protože pomáhají předcházet ztuhlosti vašich kloubů, působí na protažení svalů a pomáhají zvětšit a udržet rozsah pohybu. I když vás terapeut poučí, které cviky a jak často máte provádět, obecně platí, že byste měli postiženou končetinou pohybovat v plném rozsahu pohybu alespoň třikrát denně.
Ortopedické vložky proti spasticitě
Spasticitu lze snížit používáním speciálních ortopedických vložek, které jsou navrženy tak, aby zmírnily tlak na klouby, omezily svalové spasmy a zajistily dlouhodobé protažení svalů. Statické dlahy se dříve používaly k udržení paže a zápěstí v neutrální poloze, studie však ukázaly, že statické dlahy nejsou účinné proti spasticitě ani jako prevence kontraktur a mohou ve skutečnosti způsobit deformaci kloubů. Namísto toho dynamické dlahy, jako je SaeboStretch, umožňují pohyb prstů prostřednictvím flexe způsobené mimovolními reflexy (například stočení postižené ruky při zívání nebo kýchnutí) a zvýšeným tonusem a postupně se vracejí do požadované klidové polohy, čímž snižují bolest a pomáhají protahovat svaly.
Funkční ortézy
Rukavice SaeboGlove je další možností pro pacienty s mírnou spasticitou. Mechanická zařízení SaeboGlove obsahují další funkce, které podporují specifické klouby a svaly, snižují vliv gravitace a usnadňují pohyb ztuhlých nebo bolavých kloubů. Spasticita je méně pravděpodobná, když se pacienti spoléhají na tyto umělé napínací systémy, které lze upravovat, jakmile získají více síly a pohyblivosti. Pacientům s těžší spasticitou poskytuje SaeboFlex dodatečnou podporu.
Chirurgie
V těžkých případech spasticity, kdy se šlacha trvale zkrátila, může být nutná operace. Operace se obvykle šetří jako poslední možnost a zvažuje se pouze v případě, že ostatní dostupné léčebné postupy selhaly a spasticita způsobuje výraznou bolest nebo omezuje nezávislost a pohyblivost pacienta. Nejčastěji prováděnými operacemi spasticity jsou ortopedické zákroky. Šlachy mohou být uvolněny nebo prodlouženy, aby se odstranilo napětí, a svaly mohou být denervovány.
Uvolnění napětí
Spasticita může negativně ovlivnit váš život v mnoha ohledech tím, že způsobuje chronické a nesnesitelné bolesti svalů. Naštěstí je pro mnoho lidí spasticita léčitelná, a to i v případě, že je jejich spasticita závažná. Účinné léky, protahovací prostředky a specializovaná zařízení jsou některé z běžných metod, které ulevují od bolesti. Ve spolupráci s lékařem můžete najít možnosti léčby, které jsou pro vás vhodné.
Veškerý obsah uvedený na tomto blogu má pouze informativní charakter a není určen jako náhrada odborné lékařské rady, diagnózy nebo léčby. S případnými dotazy týkajícími se zdravotního stavu se vždy obraťte na svého lékaře nebo jiného kvalifikovaného poskytovatele zdravotní péče. Pokud se domníváte, že se u vás jedná o naléhavý zdravotní problém, okamžitě volejte svého lékaře nebo záchrannou službu. Spoléhání se na jakékoli informace poskytnuté na webových stránkách společnosti Saebo je výhradně na vaše vlastní riziko.