Jaké jsou typy hysterektomií?
Čtyři z pěti typů hysterektomií jsou méně invazivní, a proto se z nich lépe hojí. Čím méně invazivní operace, tím menší je možnost vzniku trvalých jizev. U žen, které se rozhodnou pro vaginální nebo laparoskopickou operaci, dochází k malému nebo žádnému zjizvení.
Tady je pět typů hysterektomie:
Vaginální hysterektomie
Méně invazivní varianta, kdy je děloha vyjmuta přes pochvu. Nevznikají žádné viditelné jizvy.
Laparoskopická supracervikální hysterektomie
Tři až čtyři malé řezy na břiše, kterými lékař zavede tenkou osvětlenou trubici s kamerou, aby viděl dovnitř pánve. Děloha je odstraněna přes řezy.
Laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie
Na břiše a v pochvě jsou provedeny malé řezy. Do břišních řezů se zavede laparoskop a další chirurgické nástroje a děloha se odstraní přes pochvu. Ženy, které podstoupí tento zákrok, obvykle pociťují bolesti po dobu dvou až tří týdnů.
Robotem asistovaná hysterektomie
Tento zákrok odstraňuje orgány pomocí počítače a robota pomocí malých břišních řezů.
Tradiční chirurgická hysterektomie
Poslední možností je tradiční chirurgický zákrok, který zahrnuje přesun reprodukčních orgánů otevřením břicha. Jedná se o nejinvazivnější možnost, která vyžaduje delší dobu hojení a obvykle zanechává velkou jizvu. Bolest obvykle trvá tři až pět týdnů.
Rizika hysterektomie
Hysterektomie by měla být u mnoha reprodukčních onemocnění až poslední možností. Není to lék na problémy, jako je endometrióza nebo syndrom polycystických vaječníků (PCOS). Ženy by se měly před hysterektomií poradit se svým lékařem o jiných možnostech.
Pokud k operaci přistoupí, lékaři doporučují pacientkám zvolit takovou variantu operace, která je minimálně invazivní, aby se vyhnuly rizikům, jako jsou krevní sraženiny, infekce, předčasná menopauza a poranění okolních orgánů. Podle studie v časopise Journal of Human Reproduction mohou být ženy s nadváhou náchylnější ke krvácení a infekci.
Hojení po hysterektomii
Pobyt v nemocnici, hojení a míra bolesti se liší v závislosti na postupu hysterektomie. Některým ženám je třeba odstranit pouze děložní čípek, zatímco jiným může být odstraněna i děloha. Tyto detaily mění délku trvání a úroveň bolesti po operaci.
U žen po hysterektomii je možné, že menopauza začne dříve. Menopauza začíná, když tělo přestane vytvářet estrogen a progesteron, hormony, které regulují menstruaci.
Pokud jsou vaječníky odstraněny ze zdravotních důvodů, například kvůli rakovině vaječníků, je možné, že menopauza začne dříve. Pokud jsou však vaječníky neporušené, je to velmi nepravděpodobné.
Podle studie Dukeovy univerzity publikované v časopise Journal of Obstetrician and Oncology si vědci nejsou jisti, zda je to operace, která způsobuje předčasnou menopauzu, nebo základní onemocnění, se kterým se ženy potýkají. Pokud byla pacientka před hysterektomií před menopauzou, je pravděpodobné, že po operaci dojde k náhlé menopauze s příznaky, jako jsou návaly horka a noční pocení.
Léčba po hysterektomii
Hormonální substituční terapie (HRT) je léčba používaná ke zvýšení přirozené hladiny hormonů v těle ve formě estrogenové substituční terapie (ERT) nebo jako estrogen s progesteronem (EPT). Kombinace estrogenu a progesteronu je určena ženám, které prodělaly hysterektomii, ale stále mají dělohu.
ERT se často předepisuje ke zmírnění problémů souvisejících s hysterektomií. Pokud je vám však více než 45 let a jste ohrožena rakovinou prsu, může váš lékař od estrogenové substituční léčby upustit, aby se nezvýšila pravděpodobnost vzniku rakoviny. Perorální hormonální léčba jakéhokoli druhu s sebou nese vlastní soubor rizik včetně mrtvice, srdečních onemocnění a hluboké žilní trombózy. Specialisté budou znát nejlepší postup.
Sex po hysterektomii
Ženy, které podstoupily hysterektomii, často uvádějí, že mají lepší a pohodlnější sex. Zákrok často zmírní bolesti, které pacientky předtím pociťovaly. Navíc se nemusí obávat toho, co mohlo být rizikovým nebo nechtěným těhotenstvím.
Doba, kdy je třeba počkat se sexem, závisí na typu operace, kterou pacientka podstoupí, ale obecně se doporučují dva až čtyři týdny. Pokud vám byl odstraněn děložní čípek, bude trvat blíže šesti týdnům, než se zahojí natolik, abyste mohla mít pohlavní styk.
Emocionální účinky hysterektomie
Uvádí se, že ženy, které podstoupily hysterektomii, pociťují mimo jiné emocionální příznaky pooperační deprese, nespavost a ztrátu chuti k jídlu. Je normální, že po podstoupení hysterektomie dochází k hormonální a emoční nerovnováze, a mnozí lékaři doporučují vyhledat odbornou pomoc, aby se zorientovali v emočním traumatu, které po operaci přichází.
Mnoho žen má před operací strach z komplikací operace, zatímco některé truchlí nad hrozící realitou neplodnosti. Stres je spojován s pomalejším hojením ran, proto je důležité mít na paměti, proč byla operace nutná. Obvykle se provádí proto, aby se pacientkám s rakovinou zachránil život nebo aby se odstranila dlouhotrvající a nesnesitelná bolest.
Lékaři a psychologové doporučují zůstat uvolněný během celého procesu hojení a obklopit se silným podpůrným systémem, aby se vyrovnaly negativní emoce a stres spojený s hysterektomií.
Mezi nástroje, které mohou pomoci, patří zkoumání progresivní svalové relaxace, dechových technik a meditace spolu s terapií rozhovorem. Ženy by si měly vytvořit lékařský tým, kterému důvěřují, mluvit se svými lékaři a být připraveny na nadcházející proces uzdravování informacemi a optimismem.