Everyday Health: Mnoho lidí s růžovkou přísahá na Accutane, ale existuje riziko závažných vedlejších účinků. Jaký je váš názor na léčbu nízkými dávkami přípravku Accutane?“
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Mnoho lidí s růžovkou má zvětšené mazové žlázy a isotretinoin (dříve dostupný pod názvem Accutane, nyní dostupný pouze v generických přípravcích Claravis, Amnesteem a Sotret) je jediným lékem, který prokazatelně zmenšuje mazové žlázy. I když isotretinoin rozhodně vyhlazuje pleť a zbavuje ji skvrn, jsou s ním spojeny určité a potenciálně závažné vedlejší účinky, takže by se neměl brát ani předepisovat na lehkou váhu. Pro mé pacienty jsou nízké dávky izotretinoinu léčbou poslední záchrany. Používám ho pouze tehdy, když všechno ostatní selže, a pokud pacienti souhlasí s tím, že mě budou každý měsíc navštěvovat, abych sledoval jejich krevní obraz, příznaky a možné vedlejší účinky. I v takovém případě omezím délku léčby na šest až osm měsíců. Většina mých pacientů dokáže své příznaky poměrně dobře zvládat i bez izotretinoinu.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Nízké dávky Accutanu (izotretinoinu) mohou být velmi účinné a riziko vedlejších účinků je při nízké dávce malé. Je však poněkud nepohodlná, protože se musí jednou měsíčně provádět krevní testy, aby se potvrdilo, že nedochází k ovlivnění jater nebo hladiny cholesterolu, a samozřejmě nepřichází v úvahu těhotenství.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane může být pro některé pacienty užitečný, ale je skutečně na lékaři a pacientovi, aby určili, co by bylo pro léčbu nejlepší.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Stejné obavy, vedlejší účinky a komplikace. Proto léčím těžké případy fotodynamickou terapií s vynikajícím úspěchem. Obvykle stačí dvě až tři ošetření měsíčně.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Mám pocit, že při selhání jiných léčebných postupů je poměrně účinná nízká dávka Accutanu, která má při správném sledování nízký výskyt vedlejších účinků a je poměrně bezpečná.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Nízká dávka Accutanu je ztráta času. Rosacea se vrací a stává se rezistentní a méně citlivá na dávkování Accutanu. Pokud se používá na akné nebo růžovku, měl by být v plné dávce.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Izotretinoin (Accutane) se obvykle nepoužívá na růžovku, ale používá se na těžké cystické akné. Někteří pacienti s rosaceou mají velmi závažná ohniska a nereagují na lokální léčbu ani na perorální antibiotika. V těchto případech lze zvážit podání isotretinoinu v nízkých dávkách a jeho pečlivé sledování dermatologem. Isotretinoin má potenciální nežádoucí účinky a neměl by být podáván těhotným ženám nebo ženám, které o těhotenství uvažují.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane je skvělá léčba, nicméně vzhledem k vládním omezením týkajícím se jeho používání pro něj píši pouze u svých pacientů s těžkým nebo nodulocystickým akné. Nízké dávky Accutanu mohou fungovat a mohou docela dobře fungovat při léčbě rosacey.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Accutane nedoporučujeme, protože existují jen omezené údaje podporující jeho použití. Spíše používáme lokální retinoidy, které mají prokázanou účinnost a nižší riziko nežádoucích účinků.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Vzhledem k možným nežádoucím účinkům zvažuji Accutane pouze u pacientů s těžkou pustulózní, aknózní růžovkou, která nereaguje na perorální a lokální antibiotika a laserovou terapii. U pacientů s rosaceou, kteří vyžadují léčbu přípravkem Accutane, obvykle provádíme standardní dávku po dobu šesti měsíců. V současné době je velmi náročné podávat Accutane v nízkých dávkách, protože je nutné monitorování krve a návštěvy pacienta každý měsíc. Většina mých pacientů s rosaceou nemá čas na návštěvy lékaře a krevní testy každý měsíc po dobu dvou let nebo déle.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Accutane je velmi silný lék s možností četných krátkodobých i dlouhodobých vedlejších účinků. Accutane byl nedávno spojován s pozdním rozvojem (až o dvě desetiletí později) závažného onemocnění tlustého střeva, ulcerózní kolitidy. Aktivně se také zkoumá jeho souvislost s těžkými depresemi. Před lety jsem popsal případ trvalých problémů s kostmi páteře v souvislosti s jeho užíváním. Z těchto důvodů se zdráhám podávat Accutane u všech kromě nejtěžších, nodulocystických, potenciálně zjizvujících forem akné nebo růžovky, které nereagovaly na žádnou z nejagresivnějších dostupných lokálních a perorálních terapií. Vzhledem k tomu, že současná léčba se obecně ukazuje jako poměrně úspěšná, málokdy považuji za nutné jeho použití předepsat.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Není pochyb o tom, že rosacea je frustrující kožní problém a pacienti jsou často ochotni vyzkoušet extrémní opatření k léčbě rosacey. Accutane je perorální lék schválený FDA pro léčbu nodulocystického akné. Bylo zjištěno, že v nízkých dávkách pomáhá u některých jedinců zlepšit stav rosacey. Bohužel má tento lék dlouhý seznam možných nežádoucích účinků i při nízkých dávkách. Kromě toho, že je potenciálně toxický pro játra, může způsobit zvýšení hladiny triglyceridů, zvýšenou citlivost na sluneční záření a vrozené vady, pokud žena během užívání léku otěhotní. Existují určité obavy, že Accutane může být také spojen s možnými změnami nálady nebo zánětlivým onemocněním střev.
Lék vyžaduje měsíční vyšetření krve a návštěvu lékaře, aby se ověřilo, zda jedinec lék dobře snáší. Ačkoli u osob s těžkými formami rosacey mohu pozorovat určitý přínos, nejsem hlavním zastáncem Accutanu u svých pacientů, protože dávám přednost méně toxickým a ve většině případů stejně účinným lékům.
William Ting, MD (drwilliamting.
Dlouhodobé podávání nízkých dávek Accutanu u akné a rosacey nedoporučuje většina renomovaných dermatologů a vzhledem k profilu jeho vedlejších účinků jej nedoporučuje ani FDA.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane je vynikající lék jak na akné, tak na rosaceu, nicméně jeho dlouhodobé účinky nejsou u rosacey tak konzistentní. Ano, existuje riziko nežádoucích účinků, ale pokud se s tímto lékem zachází s respektem, lze se závažným nežádoucím účinkům obvykle vyhnout. Pokud jej používám, mám tendenci používat standardní dávku.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane se osvědčil skvěle. Doporučuje se léčba nízkou dávkou a následné návštěvy pro sledování výsledku a prevenci/kontrolu jakýchkoli závažných vedlejších účinků.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
U těžké růžovky nemusí být lokální léky a perorální antibiotika účinné při kontrole příznaků. V těchto případech může být možností izotretinoin (Accutane) v nízkých až středních dávkách. Mechanismus účinku u rosacey není objasněn a dlouhodobý ústup příznaků bohužel není běžný. Rizika léčby izotretinoinem jsou reálná, ale pravděpodobně se přeceňují. Skutečná souvislost mezi užíváním izotretinoinu a rozvojem zánětlivých střevních onemocnění není v současné době jasná, výsledky studií jsou rozporuplné. Léčba nízkými dávkami snižuje pravděpodobnost výskytu nežádoucích účinků, jako je suchost, jaterní nebo lipidové abnormality a změny nálady
.