Je vaše pitná voda kyselá? A Comparison of Varied pH of Popular Bottled Waters

Úvod

Výzkumy dokládají, že konzumace kyselých nápojů, jako jsou nealkoholické a sportovní nápoje, pozitivně koreluje s výskytem a prevalencí zubního kazu a zubní eroze.1-3 Zubní eroze je definována jako chemické odstranění minerálů ze struktury zubu.4 Eroze skloviny a kořenových ploch zubů je v USA potenciálně závažným problémem v oblasti orálního zdraví a konzumace kyselých nápojů k ní přispívá.1 Celková spotřeba sycených nealkoholických nápojů v USA neustále roste, přičemž 56 až 85 % dětí školního věku konzumuje alespoň jeden denně.5 pH většiny nealkoholických nápojů se pohybuje v rozmezí 2 až 4, což znamená, že jsou velmi kyselé. Když se zuby koupou v kyselině z těchto nápojů, stávají se náchylnými k demineralizaci. K demineralizaci dochází, když se v ústní dutině usídlí acidogenní bakterie, konkrétně Streptococcus mutans, a vytvoří zubní biofilm.6 Biofilm metabolizuje sacharidy (například cukry běžně obsažené v nealkoholických nápojích), které okyselují sliny. Normální pH ústní dutiny je přibližně 6,3, a když pH klesne pod 5,5, začíná docházet k demineralizaci zubní struktury.5 Z literatury vyplývá, že čím nižší je pH nápoje, tím vyšší je míra demineralizace skloviny.1 Nealkoholické nápoje nejsou jedinými kyselými nápoji, které v USA představují problém pro ústní zdraví; mnoho Američanů konzumuje také kávu a sportovní nápoje, které jsou rovněž kyselé. Cochrane a kol. zkoumali pH různých sportovních nápojů a zjistili, že i když není tak nízké jako u Coca-Coly®, mnoho nápojů Gatorade® a Powerade® má při testování také kyselé pH, které vede k zubní erozi.7 I když zubní eroze může postihnout každého jedince, u některých je zvýšené riziko demineralizace a následně zubního kazu. Zvýšenému riziku eroze jsou vystaveni lidé s xerostomií (v důsledku sníženého množství slin, které pufrují obsah kyselin v ústech), osoby dýchající ústy a osoby s ortodontickými rovnátky.5

Acidóza je patologický stav zvýšené koncentrace vodíkových iontů v krvi a tělesných tkáních, ke kterému dochází při poklesu arteriálního pH pod 5,55.8 Mezi škodlivé účinky acidózy může patřit zvýšená resorpce kosti a snížená osteoblastická funkce, jak dokládá studie provedená Brandao-Burchem a spol. kteří zjistili, že s poklesem arteriálního pH se snižuje mineralizace kosti.9 Bylo prokázáno, že alkalická minerální voda (podle definice voda s přirozeně se vyskytujícími minerály, jako je vápník a hořčík, a s pH vyšším než 7) má terapeutické účinky při snižování kostní resorpce, zvyšování hustoty kostí a zlepšování hydratace.10-12 Přirozeně alkalická voda z artézských studní je prospěšná díky své schopnosti vyrovnávat kyselost a bylo prokázáno, že je účinná při doplňkové léčbě refluxní choroby žaludku.12,13 Kromě toho existují určité důkazy, že zásaditá strava může zpomalit progresi některých chronických onemocnění, jako je hypertenze, ochabování svalů a mrtvice.14

Je důležité, aby si poskytovatel ústní hygieny uvědomil relativní kyselost denně konzumovaných nápojů a jejich vliv na zdraví ústní dutiny. Některé vody, především balené vody, o nichž se lidé obecně domnívají, že jsou bezpečnější než voda z kohoutku, jsou ve skutečnosti kyselé a potenciálně škodlivé pro zuby. Z výše uvedených důvodů by jejich konzumace mohla ohrozit ústní i celkové zdraví těch, kteří konzumují kyselé vody. Obsah minerálů ve vodě určuje její pH a závisí kromě procesu čištění také na zdroji.

Před diskusí o konkrétních značkách je nutné rozlišovat mezi různými typy balených vod. Přírodní pramenitá voda pochází z konkrétních přírodních pramenů, kde ji země přirozeně filtruje. Některé prameny jsou přirozeně zásadité, zatímco jiné jsou kyselejší. Přírodní pramenitá voda je obvykle filtrována a dezinfikována pomocí procesů zahrnujících mimo jiné filtraci aktivním uhlím pro odstranění přidaného chlóru, mikrofiltraci pro odstranění částic a dezinfekci ultrafialovým světlem pro zničení bakterií.15 Původní obsah minerálů v přírodní pramenité vodě se během procesu filtrace zachovává, takže pH přesně odpovídá obsahu alkalických (nebo kyselých) minerálů ve vodě. Dalším termínem pro celkový obsah minerálních látek ve vodě je celkový obsah rozpuštěných pevných látek (TDS), který označuje anorganické a organické látky přítomné ve vodě v roztoku a schopné přežít filtraci přes malý filtr.15 Mezi složky TDS patří mimo jiné vápník, sodík, draslík, hořčík, chloridy, sírany a dusičnany.15 Voda z artéských studní pochází z uzavřené vodonosné vrstvy obsahující podzemní vodu pod přetlakem.16 Stejně jako přírodní pramenitá voda si i ona během filtrace zachovává svůj obsah minerálních látek. Hodnota pH artézské vody závisí na kyselosti nebo zásaditosti artézské studny. Upravená pitná voda se získává z veřejného vodovodu dané oblasti a následně se filtruje reverzní osmózou, destilací nebo jiným procesem.17 Obsah minerálů ve vodě se během filtrace odstraní a některé značky následně přidávají minerály a/nebo elektrolyty pro zlepšení chuti. Vzhledem k tomu, že během filtrace dochází k odstranění alkalických minerálů, je možné, že přečištěná pitná voda bude mít nižší pH než přirozeně se vyskytující pramenitá nebo studniční voda (v závislosti na charakteru zdroje).

Alkalická neboli minerální voda je celosvětově stále populárnější, je však důležité rozlišovat mezi přirozeně se vyskytující alkalickou (minerální) vodou a alkalickou ionizovanou vodou. Rozlišovat mezi nimi pouze na základě pH není možné. Americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv požaduje, aby přirozeně se vyskytující alkalická voda obsahovala nejméně 250 částic na milion TDS z geologicky a fyzicky chráněného podzemního zdroje vody a voda nesmí obsahovat přidané minerály.18 Přirozeně se vyskytující alkalická voda obsahuje vysokou koncentraci minerálů přímo ze zdroje a její pH přesně odpovídá obsahu minerálů. Alkalická ionizovaná voda je nezávislá na zdroji (a často začíná jako voda z vodovodu); pH vody se mění elektrolýzou neboli štěpením molekuly vody na vodíkové a hydroxidové ionty elektrickým proudem.19 Alkalické pH je tedy vytvářeno uměle a neodpovídá obsahu minerálů ve vodě. Ionizovanou vodu lze vyrobit pomocí domácího přístroje zvaného ionizátor vody nebo ji lze zakoupit komerčně. Zastánci zásadité ionizované vody tvrdí, že je antioxidantem, zvyšuje hydrataci a energii, a dokonce může zpomalit proces stárnutí.19 Pro tato tvrzení však chybí vědecký výzkum. Ve skutečnosti bylo v jedné klinické studii na potkanech zjištěno poškození svalu myokardu po konzumaci alkalické ionizované vody.20-22

Klinická studie Koufmana a Johnstona zjistila, že přirozeně alkalická voda (pH 8,8) je terapeutická při léčbě refluxní choroby.13 Bylo zjištěno, že alkalická voda denaturuje lidský pepsin 3b, což je enzym, který štěpí bílkoviny v procesu trávení.13 Osoby trpící refluxní chorobou zažívají bolestivé, pálivé pocity způsobené kyselými potravinami a nápoji, které aktivují pepsin vytlačený ze žaludku do dýchacích cest. Je nutné si uvědomit, že tato studie zdůraznila terapeutické výhody přirozeně se vyskytující alkalické vody na rozdíl od alkalické ionizované vody.

Vybaven znalostní základnou o důležitých rozdílech mezi druhy balených vod bude dentální hygienik lépe připraven vzdělávat a informovat pacienty o konzumaci vody. Povědomí o hodnotách pH a TDS vody (které často nenajdete ani na internetu) však bude hrát důležitou roli i v doporučeních poskytovatele pro pacienty. Cílem této studie bylo prozkoumat, otestovat a porovnat konkrétní značky a typy balených vod z hlediska možné kyselosti.

.