Potřebuji pomoc s touto operací. Explorativní laparotomii jsem zakódoval kódem 49000, ale nemohu najít kód pro výplach břicha. Je to zahrnuto v primárním kódu? Poznámka k operaci zní takto:
OPERACE V PODROBNOSTECH: Paní Hollowayová byla dne 13. 7. 2012 přivezena zpět na operační sál a uložena do polohy vleže na zádech na operačním stole a na pravé dolní končetině již byl nasazen SCD a byla napojena na přístroj. Poté byla bez incidentu uvedena do celkové anestezie. Její břicho bylo poté sterilně připraveno a obloženo. Byl proveden timeout. Byl proveden středočárový řez a pomocí elektrokauteru byla provedena disekce až k přední břišní stěně. Fascie byla nabodnuta a hemostatem byla provedena topunkce přes přední fascii. Poté jsme mohli pomocí elektrokauteru otevřít fascii přední břišní stěny. Poté bylo peritoneum uchopeno mezi 2 hemostaty a pomocí elektrokauteru proříznuto, aby se dostalo do nitrobřišního prostoru. Velké množství staré krve v ní se okamžitě evakuovalo z jejího nitrobřišního prostoru. Jakmile bylo toto dostatečně odsáto, aby bylo možné provést vizualizaci, kompletně jsme otevřeli peritoneum a začali odsávat zbývající starou krev, kterou jsme byli schopni vizualizovat. V břiše nebyla přítomna žádná aktivní krev. Poté jsme se zaměřili na pánev a odsáli starou krev, která zde byla přítomna, a rozšířili jsme řezy proximálně a distálně, abychom umožnili lepší vizualizaci. Falciformní vaz byl poté rozdělen mezi 2 Kellyho svorky pomocí 0 Vicrylových vazeb. Břicho jsme poté vydatně propláchli teplou irigací, dokud se nevrátilo čisté. Dále jsme se podívali na pravá játra, která byla podél jaterní kupole zcela neporušená a hladká. Dále jsme se podívali na levý lalok jater. Podél jaterní fraktury se nacházelo omentum, které pomáhalo zajišťovat hemostázu. Ze zlomeniny jater nevycházelo žádné aktivní krvácení. Slezina byla vyšetřena manuálně a byla neporušená. Dále jsme vyšetřili pravé příčné a levé tlusté střevo a esovité střevo, všechny byly bez poranění. Nebyla zjištěna žádná retroperitoneální krev. Poté jsme se podívali dolů do její pánve. Její děloha byla uložena a v konečníku měla objemnou stolici. V její pánvi nebylo zaznamenáno žádné poranění. Poté jsme jí prohlédli tenké střevo od Treitzova vazu po terminální ileum. Její mezenterium a tenké střevo byly zcela neporušené. Dále jsme provedli výplach teplým irigátorem. Ránu na játrech jsme obalili gelfoamem a za gelfoam jsme umístili omentum, abychom vytvořili tamponádu podél rány na játrech. V tomto okamžiku jsme měli pocit, že jsme dostatečně vyšetřili její břicho a nezjistili žádná další poranění, a bylo rozhodnuto o uzavření. Její fascie břišní stěny byla uzavřena pomocí dvou PDS s #1loopedem v běhu. Před dokončením našeho uzávěru fascie byl do nitrobřišní dutiny umístěn jeden kus Seprafilmu, abychom zabránili vzniku adhezí, pokud by byla nutná další explorace. Po uzavření fascie byla rána znovu propláchnuta trochou teplého fyziologického roztoku a poté byla kůže uzavřena pomocí kožního stapleru. Byl přiložen sterilní obvaz z chmýří a Primaporu. V této chvíli byl zákrok ukončen. Paní Hollowayová byla ponechána intubovaná a přenesena zpět na lůžko a převezena na jednotku intenzivní péče, kde bude pokračovat v resuscitaci kryoprecipitátem, trombocyty a FFP.
Děkujeme!