Komplexní úvod do břišní akupunktury

Během pěti minut pacientova bolest zmizela. Navíc se již nikdy nevrátila po tomto jediném ošetření. Tuto kombinaci bodů zopakoval u několika pacientů s podobnými potížemi a s překvapením zjistil pokaždé stejné výsledky.

Tak Dr. Bo zahájil třicetileté zkoumání bodů na břiše, které vedlo k objevu toho, co považuje za systém prenatálních nebo vrozených kanálů, které vyzařují z pupku. Tento systém nazývá Shen Que Channel System (SCS), protože Shen Que (CV8) je čínský termín pro pupečníkový akupunkturní bod. SCS je síť drah, která během těhotenství přenáší čchi a krev od matky k plodu. Normální vývoj plodu závisí na transportu a modulaci těchto základních látek od matky dříve, než je vlastní orgány zang fu plodu samy vyprodukují. Po narození se tento systém postupně integruje s postnatálním systémem, jehož qi a krev pocházejí z orgánů zang fu vytvořených z esence potravy. SCS se projevuje jako pásy bodů vyzařujících z CV8. Kvůli svému tvaru je přirovnáván k želvě, a proto se mu říká Zázračná želva.

V tomto systému se nacházejí všechny části těla a často se používá při problémech s bolestmi pohybového aparátu. Důležitou charakteristikou tohoto systému je, že se nachází velmi blízko povrchu břišní stěny. Jehly pronikající tímto systémem často leží na povrchu břicha, přičemž hrot právě proniká kůží. (Tradiční 14kanálový nebo postnatální systém je poněkud hlouběji v tukové tkáni). Zajímavé je, že SCS má silnou schopnost modulovat tok čchi a krve celého těla a účinky jehličkování jsou často okamžité.

Dr. Bo také zjistil, že jehličkováním hlouběji do tukové a svalové vrstvy břicha se mu daří rychle harmonizovat viscerální zang fu. Uspořádání orgánů odpovídalo uspořádání po-nebeských osmi trigramů (Ba Kuo) z Knihy proměn. Starobylý diagram shrnuje klinické zkušenosti Dr. Bo a stanovuje druhý systém:

Protože většina orgánů nebo jejich dvojice biao-li sídlí v břiše, může jehličkování zang fu snadno ovlivnit všechny vnitřnosti. To je výhoda oproti používání distálních bodů na končetinách, protože ne vždy je snadné, aby se přenos stimulace z distálních bodů dostal k orgánům, zejména pokud se výše na dráze nachází blok uzlu, který může vyžadovat zdlouhavou manipulaci nebo další jehličkování, aby se blok uvolnil.

Na první pohled by se mohlo zdát, že Boova metoda břišní akupunktury (BMAA) je jen další mikrosystém. Vhodnějším označením by však mohl být „megasystém“. Kombinuje jehličkování prenatálního systému kanálů (úroveň Nebe), bodů postnatálního systému a mimořádných cév na břiše (úroveň Lidství) a systému orgánů Zang Fu (úroveň Země), čímž vytváří multidimenzionální, komplexní terapeutický systém, který harmonizuje vnitřnosti generující qi a krev, otevírá pravidelných 14 kanálů a mimořádné cévy a přesně určuje anatomická místa problému, aby bylo dosaženo okamžitého, podstatného a trvalého léčebného účinku. Navíc díky použití jehel o průměru 0,22 až 0,16 a lehké manipulaci a mělkému zavádění je prakticky bezbolestná.

Dr. Bo do svého systému břišní akupunktury integroval myšlenky z chirurgických postupů, manualizoval aplikační protokol, aby zkrátil dobu učení studentů, zlepšil účinnost a zvýšil reprodukovatelnost v klinických studiích. Mezi atributy jeho systému patří:

Standardizace umístění bodů a lokalizačních metod:

Manualizovaný postup zavádění/manipulace s jehlou: Body jsou lokalizovány pomocí kombinace anatomických orientačních bodů a cunových poměrů; jsou měřeny pravítkem a označeny perem: Lékaři stojí na pravé straně pacienta a zavádějí jehly shora dolů, od hlubokých k mělkým, od vnitřních k vnějším. Stejně tak délka a rozteč jehel jsou standardizovány na základě velikosti a hmotnosti pacienta, stavu nedostatku nebo nadbytku a typu onemocnění.

Standardizované vzorce bodů:

Integrace západní diagnostiky: Existuje více než 20 standardizovaných bodových vzorců zaměřených na nejčastější onemocnění, s nimiž se setkáváme v akupunkturních ordinacích: Fyzikální vyšetření se používá při problémech pohybového aparátu a při rekonvalescenci po mrtvici; biomedicínské testy se konzultují při interních onemocněních; v případě potřeby se používají objektivní testy k posouzení klinické účinnosti. Tímto způsobem jsou západní techniky a technologie integrovány do diagnostického modelu BMAA.

Vytvoření standardizovaných bodových vzorců vychází z jejich účinnosti na základě více než 30 let klinických zkušeností. Tyto vzorce jsou doplněny o další body, které je individualizují pro konkrétní pacienty, a lze je kombinovat pro složitější případy. Například u krční spondylózy s útlakem nervových kořenů, která se projevuje bolestí krku a ramen a necitlivostí rukou, se používají body CV12 a 4, které vytvářejí čchi a krev ze sleziny a ledvin (řídí svaly a kosti). K17 a 18 oboustranně se používají k uvolnění svalů krku a uvolnění nervových kořenů. ST24 oboustranně se používá k vedení čchi a krve do horních končetin (jang ming: hojná čchi a krev). Horní bod Wind-Rheum (Ab1) a horní boční bod Wind-Rheum (Ab2) se používají na postižené straně k přesnému určení necitlivosti postihující ruku (ruce) a zároveň k rozptýlení větru a vlhkosti z kanálů. V závislosti na místě útlaku nervu lze upravit umístění bodu K18 nebo použít další body, například Superior-CV10.

Současné využití a stav v Číně

V roce 1991 vyhrála BMAA soutěž v akupunktuře a technikách tui na pořádanou ministerstvem zdravotnictví oblasti Šan-si. Dr. Bo svůj systém oficiálně představil veřejnosti v roce 1992. V roce 2007 byl uznán jako odborný podvýbor pod Čínskou asociací pro akupunkturu a moxování.1 Mezi indikace patří: ortopedické problémy, infekce dýchacích cest, ischemická choroba srdeční, hypertenze, zažívací potíže, neurologické stavy, gynekologické problémy a obtížně léčitelné nemoci, jako je Parkinsonova choroba, nespavost, deprese, diabetes mellitus, oční choroby, obezita, hluchota a tinnitus.2

V Pekingu používá BMAA mnoho lékařů a profesorů akupunktury. Učňové Dr. Bo provozují několik center pro zotavení po mrtvici, která tuto terapii používají jako primární léčbu. Dr. Bo úspěšně léčil zaměstnance První provinční nemocnice tradiční čínské medicíny v Guangdongu, kteří trpěli nekrózou trochanteru (vedlejší účinek léčby steroidy při infekci SARS). BMAA je nyní hlavní léčebnou metodou používanou v nemocnici a vedoucí oddělení kardiologie, gynekologie, urgentní medicíny, akupunktury, ortopedie a centra tradiční medicíny jsou jeho žáky.

Současný výzkum

Podle systematického přehledu pomocí čínského akademického vyhledávače Wang a kol. zjistili, že v letech 1999-2007 bylo v Číně publikováno 214 článků o BMAA, včetně 96 klinických studií, z nichž 62 používalo srovnávací léčbu pro kontrolní skupiny.3-4 Ze 74 studovaných muskuloskeletálních onemocnění se 30 týkalo krční spondylózy s kompresí nervového kořene. Z nich 22 používalo srovnávací léčbu kontrolních skupin. Účinnost byla více než 90 %. Z těchto 22 studií byla v roce 2005 provedena studie na více místech ve třech nemocnicích, v níž bylo 300 subjektů randomizováno do léčebných skupin BMAA a trakční terapie. Bylo zjištěno, že trakční terapie „zlepšuje lokální prokrvení a zmírňuje symptomy, ale postrádá stabilní, dlouhodobé, léčebné účinky, které vedou k častým recidivám“, zatímco míra vyléčení pomocí BMAA dosáhla 91,5 procenta (úplná remise během 10 ošetření a žádný návrat po dobu tří měsíců) a míra účinnosti 98 procent.5

Školení studentů

Školící program BMAA probíhá po dobu tří let.

První rok (pětidenní kurz):

Druhý rok (čtyřdenní kurz):

Třetí ročník (dvoudenní kurz; měsíční zácvik): Zdokonalení dovedností v oblasti lokalizace bodů a protokolu zavádění jehel; prohloubení znalostí o hloubce lokalizace; hlubší diskuse o teorii SCS; pokročilá témata v oblasti nemocí prvního ročníku; úvod do interních onemocnění, cévních onemocnění mozku a rekonvalescence po mrtvici.

Třetí ročník (dvoudenní kurz; měsíční zácvik): Přehled a prohloubení teorie a nemocí druhého ročníku; učňovský výcvik pro zvládnutí diferenciace vzorů a zdokonalení techniky.6

V linii Dr. Bo příchod qi pociťuje praktikující, nikoli nutně pacient. Vyžaduje to citlivost na vjem jehly, kterou je třeba kultivovat s mentorem. Jak budou žáci profesora Bo zakládat výuková a výzkumná centra mimo Čínu, bude k dispozici více kurzů.

1. První akademické sympozium BMAA v První provinční nemocnici TCM v Guangdongu. Guangzhou, Čína; březen 2007.
2. Učebnice úvodního kurzu BMAA, 2007
3. www.cnki.net/index.htm (čínsky), www.global.cnki.net/grid20/index.htm (anglicky)
4. Wang LP, Lin CD, Zhang B. et al. Abdominal acupuncture clinical research and application development (předloženo k publikaci).
5. Bo ZY, Niu QQ, Niu WG, et al. Multicenter controlled study on abdominal acupuncture for treatment of nerve root type cervical spondylosis. Zhongguo Zhen Jiu, 2005;25(6):387-9.
6. Ryan P. Integrace moderních a tradičních výukových metodik při výuce břišní akupunktury. Conference Proceedings of the First Academic Symposium on Abdominal Acupuncture, Guangzhou 2007:205.

.