KRAFFT-EBING, RICHARD VON (1840-1902), německý psychiatr.
Jeden z nejvýznamnějších psychiatrů ve střední Evropě před Freudem, Richard von Krafft-Ebing, začal svou kariéru prací v azylových domech, ale touha vymanit se z omezení ústavní psychiatrie, která se stala spíše rutinní péčí ve vazbě než uspokojivým vědeckým posláním, ho přiměla rozšířit své profesní teritorium. Jako profesor psychiatrie na univerzitách ve Štrasburku (1871-1872), Štýrském Hradci (1872-1889) a Vídni (1889-1902) se aktivně zapojil do procesu, v němž se hlavní institucionální působiště této lékařské specializace přesunulo z léčeben na univerzity. Také překročil institucionální hranice psychiatrie tím, že rozvinul soukromou praxi, založil soukromé sanatorium a prosazoval její morální roli ve společnosti. Krafft-Ebingovy obecné teorie psychopatologie byly poněkud nesourodé: jeho práce zahrnovaly biologické modely duševních chorob, včetně degenerační teorie, i psychologické chápání duševních poruch. Jeho představy o správném vysvětlení a léčbě duševních poruch byly více či méně přizpůsobeny měnícímu se institucionálnímu kontextu, v němž pracoval, a měnícímu se sociálnímu zázemí jeho pacientů. Přesunem z veřejného ústavu na univerzitní kliniku, založením sanatoria a soukromé praxe se snažil rozšířit pole působnosti psychiatrie a také získat novou klientelu. Zatímco somatický model duševních chorob a teorie degenerace podporovaly vědecký status psychiatrie, psychologický přístup byl plodnější pro přilákání pacientů ze středních a vyšších vrstev, kteří trpěli spíše lehčími poruchami, jako byla nervozita, neurastenie nebo sexuální perverze.
Krafft-Ebing pracoval v mnoha oblastech psychiatrie, ale je připomínán především jako autor Psychopathia sexualis. Díky této knize se stal jedním ze zakladatelů lékařské sexuologie. První vydání tohoto bestselleru vyšlo v roce 1886 a brzy následovalo několik nových a propracovaných vydání a překladů do několika jazyků. Krafft-Ebing ji několikrát přepracoval, zejména přidal nové kategorie sexuálních deviací a další a další kazuistiky. Tím, že pojmenoval a klasifikoval prakticky veškerou neproduktivní sexualitu, syntetizoval lékařské poznatky o tom, co se tehdy označovalo jako perverze. Přestože věnoval pozornost také voyeurismu, exhibicionismu, pedofilii, bestialitě a dalším sexuálním projevům, Krafft-Ebing rozlišil čtyři základní formy perverze: (1) opačné sexuální cítění neboli inverzi, zahrnující různé směsi mužství a ženství, které se ve dvacátém století postupně diferencovaly na homosexualitu, androgynii a transvestitismus; (2) fetišismus, erotickou posedlost určitými částmi těla nebo předměty; (3) sadismus a (4) masochismus, neologismy, které vlastně vymyslel on sám, přičemž první z nich inspiroval markýz de Sade (1740-1814) a druhý spisovatel Leopold von Sacher-Masoch (1836-1895).
Krafft-Ebingův zájem o sexuální deviace souvisel s forenzní psychiatrií, v níž byl předním odborníkem. Psychopathia sexualis byla napsána pro právníky a lékaře projednávající sexuální trestné činy u soudu. Jeho hlavní myšlenkou bylo, že v mnoha případech by sexuální deviace již neměly být považovány za pouhý hřích a zločin, ale za příznaky patologie. Protože duševní a nervové poruchy často snižují odpovědnost, zdůrazňoval, že většina sexuálních delikventů by neměla být trestána, ale léčena jako pacienti. Stejně jako další psychiatři na konci devatenáctého století i Krafft-Ebing přesunul pozornost z nemorálního jednání, dočasné odchylky od normy, na patologický stav. Pod vlivem přírodovědeckého přístupu v německé psychiatrii i degenerační teorie vysvětloval perverze jako vrozené instinkty, jako odchylky normálního biologického vývoje.
Krafft-Ebingova práce se zdá být typická pro to, co Michel Foucault (1926-1984) ve svých vlivných Dějinách sexuality (1978) označuje za lékařskou konstrukci sexuality. Pod Foucaultovým vlivem se stalo truismem, že lékaři měli díky popisu a kategorizaci neproduktivní sexuality velký vliv na zásadní proměnu sociální a psychologické reality sexuální deviace z formy nemorálního chování na patologický způsob bytí. Argumentace zní takto: rozlišováním mezi normálním a abnormálním a stigmatizací deviace jako nemoci lékařská profese jako exponent „biologické moci“ nejen konstruovala moderní představu sexuální identity, ale také kontrolovala tělesné požitky. V návaznosti na Foucaulta spojilo několik badatelů vznik sexuologie s politováníhodnou lékařskou kolonizací, která nahradila náboženskou a soudní autoritu vědeckou kontrolou. Některé historické studie z konce dvacátého a počátku jednadvacátého století však naznačují, že lékařské označování a jeho disciplinující účinky byly příliš zdůrazňovány jako hlavní determinanty v procesu vytváření sexuálních identit. Příliš snadno se docházelo k závěru, že jedinci označovaní za perverzní byli pasivními oběťmi, uvězněnými v lékařském diskurzu.
Jistě, stejně jako jiní psychiatři, i Krafft-Ebing obklopoval sexuální deviace aurou patologie a opakoval stereotypní myšlení devatenáctého století o sexuálních otázkách. Jeho názory však byly všechny, jen ne statické nebo koherentní, a v jeho díle se vyskytovalo mnoho rozporů a nejasností. Bylo otevřené různým významům a současníci – mezi nimi i mnozí Krafft-Ebingovi pacienti, korespondenti a informátoři – jej skutečně četli různými způsoby. Psychopathia sexualis nejenže uspokojovala zvědavost ohledně sexuality a činila sexuální variabilitu představitelnou, ale dotyční jedinci ji vnímali také jako podporu svých tužeb a chování. Její četné kazuistiky jim odhalily, že ve svých sexuálních touhách nejsou ojedinělí. Krafft-Ebingova práce byla podnětem k sebeuvědomění a sebevyjádření a mnozí naznačovali, že jim přinesla úlevu. Pozoruhodné je nejen to, že životní příběhy byly v Psychopathia sexualis a jeho dalších publikacích tak významné, ale i to, že autobiografická vyprávění nebyla vnucena do svěrací kazajky jeho sexuální patologie. Mnoho životních příběhů bylo předloženo dobrovolně, a přestože jejich autoři vykazovali značnou míru utrpení, nemuselo to nutně znamenat, že se považovali za nemorální nebo nemocné. Lékařský model použili mnozí z nich pro své vlastní účely, aby zmírnili pocity viny, dali perverzi punc přirozenosti a rozloučili se s obviněním z nemorálnosti a nezákonnosti. Někteří z nich šli k psychiatrovi ani ne tak proto, aby se vyléčili, ale aby navázali dialog o své povaze a sociální situaci. Krafft-Ebing těmto „nevlastním dětem přírody „, jak je charakterizoval, vlastně odpovídal. I když kritizovali lékařské myšlení a společenské potlačování svých sexuálních tužeb, přesto zveřejnil jejich dopisy a autobiografie bez cenzury a také přiznal, že ho někteří z nich ovlivnili. Laické názory a lékařské pohledy na sexualitu se překrývaly.
Jak přibývalo soukromých pacientů a korespondentů s životními příběhy, které neodpovídaly zavedenému vnímání psychiatrie a měšťanské morálky, Krafft-Ebingův přístup se stále více zaplétal do protichůdných názorů a zájmů. Psychiatrické chápání úchylek se pohybovalo mezi vědeckou kontrolou a realizací liberálních ideálů individuálního sebevyjádření, seberealizace a emancipace. To, zda se misky vah přiklonily na jednu či druhou stranu, záviselo do značné míry na společenském postavení a pohlaví psychiatrových klientů. Muži z vyšších a středních vrstev kapitalizovali psychiatrické modely, aby vysvětlili a ospravedlnili sami sebe. Muži z nižších vrstev, stíhaní sexuální delikventi a většina pacientek však zpravidla nebyli v pozici, kdy by mohli uniknout nátlaku, který byl nepochybně také součástí psychiatrické praxe.
Viz takéPsychoanalýza; Psychologie; Sexualita.
bibliografie
Foucault, Michel. Dějiny sexuality. Svazek 1: Úvod. Přeložil Robert Hurley. New York, 1978.
Krafft-Ebing, Richard von. Psychopathia sexualis: Eine klinisch-forensische Studie. Stuttgart, 1886. V letech 1886 až 1903 vydal Krafft-Ebing dvanáct vydání Psychopathia sexualis. Reprint, editoval Brian King, Burbank, Kalifornie, 1999.
Müller, Klaus. Aber in meinem Herzen sprach eine Stimme so laut: Homosexuelle Autobiographien und medizinische Pathographien im neunzehnten Jahrhundert. Berlin, 1991.
Oosterhuis, Harry. Nevlastní děti přírody: Krafft-Ebing, psychiatrie a vytváření sexuální identity. Chicago, 2000.
Harry Oosterhuis
.