Tento týden pořádáme ve spolupráci s Australským červeným křížem seriál o krvi: co vlastně dělá, proč ji potřebujeme a co se stane, když se s tekutinou, která nám dává život, něco pokazí. Další články seriálu si můžete přečíst zde.
Na povrchu červených krvinek je mnoho molekul, které se u jednotlivých osob liší a které tvoří základ krevních skupin. Nejčastěji uznávanými z nich jsou krevní skupiny ABO a antigeny Rh (které se označují „pozitivní“ nebo „negativní“, které jsou na vaší krevní skupině uvedeny za písmeny A, B nebo O).
Co možná nevíte, je, že existuje 34 dalších systémů krevních skupin s více než 300 známými variantami. Všechny jsou klasifikovány podle „antigenů“, které se nacházejí na povrchu našich červených krvinek. Antigeny jsou molekuly (nejčastěji bílkoviny, ale také sacharidy) schopné vyprovokovat náš imunitní systém k útoku.
Lidé mají také protilátky – bílkoviny, které napadají infekce a jiná cizí tělesa. Když tedy pacient potřebuje transfuzi cizí krve, musíme se ujistit, že nemá takový typ protilátek, které by napadly antigeny na krvi, kterou mu dárce poskytl.
Toho dosáhneme tak, že určíme krevní skupinu, se kterou protilátky reagují, a poté porovnáme krev od dárců, jejichž krevní skupina byla důkladně testována a stanovena. Další typizace krve se provádí, pokud byla u pacienta zjištěna protilátka proti antigenu krevních buněk.
Jaké jsou některé z těchto krevních skupin?
„Antigeny krevních skupin MNS“ objevil ve 20. letech 20. století Karl Landsteiner (stejný vědec, který objevil systém ABO). Jedná se o komplexní systém krevních skupin, který se nachází na některých nejdůležitějších strukturálních bílkovinách na povrchu červených krvinek. V plazmě pacientů se běžně nacházejí protilátky proti krevní skupině M, protože se někdy tvoří po infekci, a je nutné provést testy, aby se zajistilo, že pacientovy protilátky anti-M nezničí darované červené krvinky.
Další krevní skupina, „varianty S/s“, je pojmenována podle Sydney, kde byla tato krevní skupina objevena. Tato krevní skupina je označena zvláštním typem molekuly na červených krvinkách, která je cílem parazita malárie. Zajímavé je, že někteří lidé z Afriky tyto molekuly na povrchu svých krvinek vůbec nemají, což snižuje pravděpodobnost nákazy malárií.
Infografika – Od pokusů na zvířatech k záchraně životů: historie krevních transfuzí
Krevní skupina známá jako Duffy je také spojena s infekcí jiným typem malárie (známým jako Plasmodium vivax). Pokud tato bílkovina v červených krvinkách chybí, jsou buňky odolné vůči infekci parazitem malárie. Tato bílkovina chybí v krevních buňkách 90 % obyvatel subsaharské Afriky, což této populaci propůjčuje odolnost vůči malárii. Protilátky proti Duffyho antigenům se běžně nacházejí v plazmě pacienta a jsou příčinou transfuzních reakcí, pokud není podána pečlivě sladěná krev s antigenem negativním.
Antigen K (hovorově nazývaný Kell) byl poprvé zjištěn ve 40. letech 20. století v důsledku toho, že žena bez antigenu K na červených krvinkách čekala dítě s antigenem K na červených krvinkách. Zatímco téměř všechny ženy po porodu mají protilátky proti některým antigenům nalezeným na bílých krvinkách dítěte, protilátky proti červeným krvinkám jsou méně časté.
Po objevu antigenu K byly v tomto systému krevních skupin nalezeny i další antigeny, což je běžný vzorec objevů v této oblasti. Červené krvinky 9 % kavkazské populace mají na svém povrchu antigen K. Tento antigen se objevuje i v červených krvinkách. Po Rh antigenech je anti-K nejčastější protilátkou zjištěnou při testování pacientů před transfuzí.
Další krevní skupina, Kiddova, byla pojmenována podle pacienta, u kterého byla objevena. Kiddovy bílkoviny souvisejí s bílkovinami v ledvinách, které pomáhají zbavovat se odpadních látek z těla. U krevní skupiny Kidd je velmi důležité vyhnout se škodlivým reakcím, a proto se podává pečlivě sladěná krev s negativním antigenem.
Jak jsme všechny tyto skupiny objevili?
Nejčastějším způsobem, jak byly tyto krevní skupiny objeveny, bylo vyšetřování pacientů, kteří měli špatné výsledky transfuze. Jejich plazma byla použita ke studiu dárců a nalezení krve vhodné pro transfuzi. Ta by pak byla použita k prevenci reakcí u pacientů s podobnými protilátkami. Řetězec objevení problému a následného řešení, jak zabránit jeho opakování, je základem testování krve před transfuzí.
Ačkoli neznáme funkci všech povrchových molekul buněk, které tvoří antigeny krevních skupin, víme, že některé z nich mají funkce jinde. Například antigen Kell je enzym (biologický katalyzátor). Jiné antigeny červených krvinek se podílejí na struktuře buněčné membrány a transportu chemických látek mezi vnitřkem a vnějškem buňky. Při porovnávání krve pro transfuzi je třeba vzít v úvahu všechny antigeny.
Oblast antigenů krevních skupin se neustále rozšiřuje, zejména s využitím moderních technik genetického sekvenování. Pomocí těchto technik objevil výzkumný tým Australské krevní služby Červeného kříže v posledních letech nejméně tři nové antigeny krevních skupin a také rozluštil krevní skupiny starověkých lidí, jako byli Denisované a neandrtálci, na základě sekvence jejich DNA.
Přečtěte si další články z této série:
Esej o krvi: proč ji vlastně máme?
Od pokusů na zvířatech k záchraně životů: historie krevních transfuzí
Vysvětlení: co je vlastně v naší krvi?
Co se může v krvi pokazit? Stručný přehled krvácení, srážení krve a rakoviny