Příčiny
Většina abscesů je způsobena bakteriální infekcí.
Bakterie se mohou dostat do kůže a způsobit absces, pokud máte drobné poranění kůže, například malé říznutí nebo škrábnutí, nebo pokud se vám ucpe mazová nebo potní žláza v kůži.
Když se do vašeho těla dostanou bakterie, váš imunitní systém vyšle do postiženého místa bílé krvinky bojující s infekcí.
Když bílé krvinky zaútočí na bakterie, některé okolní tkáně odumřou a vytvoří se otvor, který se pak naplní hnisem a vznikne absces. Hnis obsahuje směs odumřelé tkáně, bílých krvinek a bakterií.
Riziko vzniku kožního abscesu je možné snížit správnou hygienou, zdravým životním stylem a péčí o pokožku.
Příznaky
Příznaky abscesu mohou být různé. Kožní absces se často projevuje jako zduřelá, hnisem naplněná bulka pod povrchem kůže.
Mezi příznaky kožního abscesu mohou patřit např:
-
hladký otok pod kůží, který může být na pocit tvrdý nebo pevný
-
bolest a citlivost v postižené oblasti
-
teplotu a zarudnutí v postižené oblasti
-
viditelný nárůst-nahromadění bílého nebo žlutého hnisu pod kůží v postižené oblasti
-
vysoká teplota (horečka)
-
zimnice
Zvýšené riziko
Kromě výše uvedených specifických příčin, které zvyšují pravděpodobnost vzniku abscesu, mohou patřit:
-
mít oslabený imunitní systém – to může být způsobeno zdravotním stavem, například HIV, nebo léčbou, například chemoterapií
-
mít diabetes mellitus
-
mít základní zánětlivé onemocnění, jako je hidradenitis suppurativa, panikulitida, akutní pankreatitida a zánětlivé onemocnění střev (IBD)
-
být nositelem stafylokokových bakterií
Mnoho abscesů však vzniká u lidí, kteří jsou jinak celkově zdraví.
Diagnostika abscesu
Pokud máte kožní absces, lékař vyšetří postiženou oblast, zeptá se, jak dlouho absces máte, zda jste si danou oblast poranil/a a zda máte nějaké další příznaky.
Pokud jsou Vaše příznaky typické pro absces, obvykle to stačí k tomu, aby lékař s jistotou stanovil diagnózu, ačkoli můžete podstoupit další vyšetření, včetně:
-
vyšetření krve, aby se zjistily známky infekce
-
vyšetření moči na přítomnost glukózy, která je známkou cukrovky. Lidé s cukrovkou mají zvýšené riziko vzniku kožních abscesů
V případech, kdy se absces nachází v blízkosti konečníku (perianální abscesy), může dojít ke spojení mezi sběrem hnisu a konečníkem. To se nazývá píštěl a takové případy je třeba řešit jinak.
Jaké jsou alternativy k incizi a drenáži?
Některé malé kožní abscesy mohou přirozeně odtékat a zlepšit se bez nutnosti léčby. Přikládání tepla ve formě teplého obkladu, například teplého flanelu, může pomoci snížit případný otok a urychlit hojení. Flanel by se však měl poté důkladně vyprat a neměl by se používat jinými lidmi, aby nedošlo k rozšíření infekce.
Při větších nebo přetrvávajících kožních abscesech může váš praktický lékař předepsat léčbu antibiotiky, která pomůže infekci vyčistit a zabránit jejímu šíření.
Léčba antibiotiky obvykle začíná dříve, než je zjištěn konkrétní typ bakterie, takže zpočátku se podávají „širokospektrá“ antibiotika. Ta jsou navržena tak, aby působila proti širokému spektru známých infekčních bakterií a obvykle vyléčí většinu běžných infekcí. Jakmile je ze vzorku hnisu identifikována konkrétní bakterie, může být použito „cílenější“ antibiotikum.
Někdy, zejména při opakovaných infekcích, může být nutné smýt z těla všechny bakterie, aby se zabránilo opětovné infekci (dekolonizace). To lze provést pomocí antiseptického mýdla na většinu těla a antibiotického krému na vnitřní stranu nosu.
Často však samotná antibiotika nemusí k odstranění kožního abscesu stačit a k odstranění infekce bude třeba vypustit hnis. Pokud není kožní absces drénován, může dále růst a plnit se hnisem, až praskne, což může být velmi bolestivé a může způsobit rozšíření nebo opakování infekce.
Příprava na incizi a drenáž
Incize a drenáž se obvykle provádí v celkové anestezii. To znamená, že během operace budete spát.
Pokud budete mít celkovou anestezii, budete požádán/a, abyste dodržoval/a pokyny pro hladovění. To znamená, že nebudete jíst ani pít, obvykle asi šest hodin předtím. Je však důležité, abyste se řídili radami svého chirurga.
Váš chirurg s vámi probere, co se bude dít před zákrokem, během něj a po něm a jaké bolesti můžete mít. To je vaše příležitost pochopit, co se bude dít, a můžete si pomoci tím, že si připravíte otázky, které budete klást ohledně rizik, přínosů a případných alternativ zákroku. To Vám pomůže být informován(a), abyste mohl(a) dát souhlas s provedením zákroku, k čemuž můžete být vyzván(a) podpisem souhlasu.
Možná budete požádán(a), abyste nosil(a) kompresní punčochy, které pomohou zabránit tvorbě krevních sraženin v žilách Vašich nohou. Může být nutné, abyste si kromě nošení kompresních punčoch nebo místo nich nechal/a aplikovat injekci léku proti srážení krve zvaného heparin.