Milwaukee Shoulder Syndrome (MSS) je bolestivá progresivní artropatie, při níž ukládání krystalů hydroxyapatitu v synoviální tkáni indukuje lysozomální uvolňování kolagenázy a neutrálních proteáz. Tyto enzymy působí destruktivně na periartikulární tkáň, včetně synovie, kloubní chrupavky, svalů rotátorové manžety a intrasynoviální kortikální kosti. MSS se vyskytuje převážně u žen (90 %) starších 70 let s klinickou anamnézou vyznačující se opakovanými kloubními výpotky a bolestmi, které se klasicky zhoršují v noci. Naší pacientkou je 69letá žena, která se prezentovala progresivní bolestí ramene, nejvýraznější v noci, s omezeným rozsahem pohybu a otokem; občasným výtokem; a občasnou bolestí krku, která vyzařovala do pravé horní končetiny. V anamnéze měla invazivní karcinom pravého prsu léčený mastektomií a ozařováním. Rovněž byla léčena radioterapií pro bolesti pravého ramene a prosvítající lézi v pravém rameni, u které se předpokládalo, že se jedná o metastazující karcinom prsu. Zbytek anamnézy tvoří hypertenze, diabetes mellitus, hyperlipidemie a bezproblémové oboustranné totální endoprotézy kolenních kloubů. Při prezentaci popírala konstituční příznaky. Na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření pacientky zahrnovala diferenciální diagnóza primární a metastatickou malignitu, radiací indukovaný sarkom a nekrózu, infekci, Charcotovu chorobu a krystalické artropatie. Fyzikální vyšetření, laboratorní nálezy a zobrazovací vyšetření nás dovedly k diagnóze MSS.