Účel: Pooperační abscesy po apendektomii se vyskytují ve 3-20 % případů a jsou častější v případech perforované apendicitidy. Menší abscesy jsou často ovlivnitelné antibiotickou léčbou, ale chirurgická drenáž zůstává základem léčby větších kolekcí. Chirurgické možnosti obecně zahrnují perkutánní drenáž a otevřenou laparotomii. Laparoskopická drenáž těchto abscesů není v dětské populaci dobře charakterizována.
Cíl: Zjistit, zda se jedná o abscesy, které se objevily v průběhu léčby: Cílem této studie bylo popsat naše zkušenosti s laparoskopickou drenáží postapendektomických abscesů, u kterých nebylo možné provést perkutánní drenáž.
Metody: Tato studie je retrospektivním přehledem všech dětských pacientů, kteří podstoupili laparoskopickou apendektomii pro akutní apendicitidu v terciárním pediatrickém zdravotnickém centru během čtyřletého období (2006-2009). Přehled se zaměřuje na pacienty, u kterých se po apendektomii vyvinul absces, nebylo možné provést perkutánní drenáž a byli léčeni laparoskopickou drenáží abscesu.
Výsledky: Dvanáct pacientů (7 mužů a 5 žen) podstoupilo laparoskopickou drenáž abscesů po apendektomii. Průměrný věk pacientů byl 8,5 roku (rozmezí 3-14 let). Klinická diagnóza pooperačního abscesu byla stanovena při přetrvávání horeček, bolesti a leukocytózy navzdory širokospektrým antibiotikům. U všech pacientů byla provedena počítačová tomografie. Velikost abscesů se pohybovala mezi 3 a 11 cm. Průměrná doba mezi první apendektomií a drenážním zákrokem byla 10 dní. Nebyly zaznamenány žádné komplikace specificky související s laparoskopickou drenáží. Průměrná délka drenážního zákroku byla 77 minut (rozmezí 30-196 minut). Průměrná délka hospitalizace po laparoskopické drenáži byla 6,5 dne (rozmezí 3-13 dnů), přičemž pacienti byli udržováni na intravenózních antibiotikách, dokud nebyli afebrilní a bez leukocytózy.
Závěr: Laparoskopická drenáž je bezpečnou a účinnou alternativou pro intraabdominální abscesy vzniklé po laparoskopické apendektomii. Doporučujeme ji jako alternativu otevřené laparotomie, pokud perkutánní drenáž není možná.