By Lisa Rapaport
5 Min Read
(Reuters Health) – K většině úmrtí dětí mladších jednoho roku v důsledku udušení ve spánku dochází proto, že dýchací cesty kojenců ucpaly věci, jako jsou polštáře, přikrývky, polštáře na pohovce nebo matrace pro dospělé, uvádí americká studie.
Neúmyslné udušení je v USA nejčastější příčinou zranění a úmrtí kojenců mladších jednoho roku, uvádějí vědci v časopise Pediatrics. V rámci studie vědci zkoumali údaje z národního registru 1 812 případů náhlého neočekávaného úmrtí kojenců (SUID) v letech 2011 až 2014.
Všech 250 případů, tedy 14 %, zahrnovalo udušení. Přibližně 69 % těchto případů udušení bylo způsobeno měkkými lůžkovinami, jako jsou polštáře a přikrývky, nebo tím, že kojenci spali na matracích pro dospělé nebo polštářích na gauči, které nemusí být tak pevné jako matrace v dětských postýlkách.
„Mezi úmrtími na měkké lůžkoviny byly dýchací cesty více než polovině kojenců ve věku od pěti do 11 měsíců ucpány přikrývkami ve srovnání s méně než třetinou mladších kojenců,“ uvedla hlavní autorka studie Alexa Erck Lambertová z amerického Centra pro kontrolu a prevenci nemocí v Chamberlee ve státě Georgia.
Často se starší kojenci ve studii, kteří se udusili přikrývkami, do nich zamotali, uvedla Lambertová e-mailem.
„Je pravděpodobné, že tito starší, vyvinutější kojenci byli dostatečně pohybliví, aby se do přikrývek zamotali, ale nebyli ještě dostatečně koordinovaní, aby se z nich vyprostili,“ poznamenal Lambert.
U dětí do čtyř měsíců věku způsobovaly polštáře udušení téměř dvakrát častěji než u starších kojenců ve studii.
„Mladší kojenci možná neměli dostatečnou pohyblivost a sílu krku potřebnou k tomu, aby zvedli hlavu a zabránili tak ucpání dýchacích cest, zejména když byli na polštáři položeni na zádech nebo na boku,“ uvedl Lambert.
Téměř k jednomu z pěti úmrtí na udušení ve studii došlo, když spící děti udusila jiná osoba, což se může stát, když rodiče spí s kojenci na pohovce nebo v posteli pro dospělé. A 12 procent těchto případů bylo způsobeno „zaklíněním“, kdy se děti ocitnou v pasti mezi dvěma předměty, například matrací a stěnou.
„U mladších dětí je méně pravděpodobné, že se dostanou do zaklíněné polohy, protože jsou méně pohyblivé a nedokážou se samy přetočit,“ řekl Lambert.
„Kojenci, kteří se udusili překrytím, byli nejmladší a měli vyšší podíl předčasně narozených dětí než kojenci, kteří se udusili měkkou podestýlkou nebo zaklíněním,“ dodal Lambert.
Pro prevenci SUID lékaři doporučují rodičům ukládat děti ke spánku na zádech bez přikrývek nebo jiných měkkých podestýlek či hraček, které by mohly představovat riziko udušení. V ideálním případě by děti měly být ve své vlastní postýlce nebo kolébce v pokoji pečovatele.
Společné spaní, kdy jsou děti v kolébce vedle matčiny strany postele, může pomoci snížit riziko SUID, uvedla Dr. Lori Feldman-Winter z Cooper Medical School of Rowan University v Camdenu ve státě New Jersey.
„Nejenže to snižuje riziko SUID, ale také to usnadňuje kojení,“ uvedla e-mailem Feldmanová-Winterová, která se na studii nepodílela.
Společné spaní však není bezpečné, pokud se týká dětí, které sdílejí postel dospělých.
„Právě sdílení postele nedoporučujeme kvůli důkazům, že může vést k udušení v důsledku mechanismů, jako je překrývání,“ upozornila Feldman-Winterová. „Pokud je dítě přineseno do postele, například kvůli kojení, neměly by tam být žádné měkké lůžkoviny a matrace by měla být pevná a vzdálená od stěny – aby se zabránilo uvíznutí.“
Jedním z omezení studie je, že se opírala o údaje z úmrtních listů, které postrádají specifika o prostředí spánku a mohou být nejednotné v tom, jak klasifikují úmrtí na udušení, upozorňují autoři studie.
I tak ale výsledky nabízejí nové důkazy o rizicích, kterým jsou děti v různém věku vystaveny, uvedla dr. Michael Goodstein, ředitel novorozeneckého oddělení nemocnice York Hospital WellSpan Health v Pensylvánii.
„Již dlouho víme, že děti musí být v bezpečném prostředí pro spánek, což znamená žádné polštáře, měkké lůžkoviny, přikrývky, nárazníky, pokrývky hlavy – všechny věci, které jsou spojeny se zvýšeným rizikem SIDS a úmrtí na udušení,“ uvedl e-mailem Goodstein, který se na studii nepodílel. „A nejnebezpečnějším místem pro spánek dítěte je gauč – riziko se zvyšuje až 70krát!“
.