V západním světě má stále více mužů děti po padesátce, a to díky delší průměrné délce života, pozdějším sňatkům a dalším důvodům.
Jako urolog za mnou přichází mnoho mých pacientů, kteří chtějí provést vasektomii, aby měli pod kontrolou velikost své rodiny. Občas se však setkávám i s pacienty, kteří chtějí založit nebo rozšířit svou stávající rodinu. Tito pacienti mají otázky týkající se sexuálního zdraví, případného zvrácení vasektomie a dokonce i možných vrozených vad v důsledku toho, že mají děti v pozdějším věku.
Nedávno za mnou do ordinace přišel můj 56letý pacient, kterému jsem před dvěma lety provedl vasektomii. Tentokrát mi řekl, že se znovu oženil a chce mít se svou novou, mladší ženou další děti. Požádal mě o názor na to, jaké má v 56 letech šance mít děti, a chtěl vědět, jaké komplikace by mohly nastat v důsledku jeho věku a předchozí vasektomie.
Tento pacient se styděl mluvit o otázkách souvisejících s jeho věkem a sexuálními funkcemi se svou ženou a řekl mi, že si udělal průzkum na internetu a zjistil, že informace jsou rozporuplné.
Tady je několik mých stručných odpovědí na jeho otázky:
Obavy ohledně neplodnosti
Jako urolog vídám poměrně dost párů s obavami ohledně problémů s neplodností. Podle směrnic Americké urologické asociace přibližně 15 % párů nemůže po jednom roce sexu otěhotnět. Ve 20 % případů je za neplodnost zodpovědný výhradně muž a komplikace mužské plodnosti mohou být přispívajícím faktorem přibližně ve 30-40 % případů.
Plodnost u mužů je multifaktoriální otázka, ale celkově ano, záleží na věku. Přibližně ve věku 34 let začíná mít muž nižší počet spermií. Ve 40 letech začíná koncentrace i procento normálních spermií (laicky řečeno) klesat. Obecně se pohyblivost spermií a množství ejakulovaných spermií začíná snižovat mezi 43. a 45. rokem života.
Je to však složitější než jen věk. Vědci zjistili, že stárnutí mužské reprodukce zahrnuje celou řadu faktorů, které zahrnují také sexuální funkce a aktivitu, výživu a životní styl, hormony a nemoci.
Pokud je plodnost u mých pacientů problémem, obvykle nařizuji konkrétní změny životního stylu, včetně cvičení a dietních režimů, technik snižování stresu a případně psychoterapie, stejně jako hormonální léčbu a multivitamíny.
Obavy z erektilní dysfunkce
Erektilní dysfunkce je pro mnoho mužů po padesátce krutou realitou. Většina lidí zná nejčastěji předepisované léky, jako jsou tadalafil (Cialis), sildenafil (Viagra) a vardenafil (Levitra). Svým pacientům však doporučuji také některé důležité změny životního stylu bez ohledu na to, zda užívají léky, včetně následujících:
- Přestaňte kouřit.
- Zůstaňte fyzicky aktivní jednu hodinu denně, tři dny v týdnu. Pobytem aktivním myslím kardiovaskulární cvičení – například rychlou chůzi, běh, jízdu na kole nebo skákání přes švihadlo – a lehké posilování. Nedoporučuji běhat maratony. Nezapomeňte se také alespoň 10 minut zahřívat a každý strečink vydržet minimálně 15 sekund. Jakmile se již nebudete tolik namáhat při absolvování stejné cvičební sestavy, začněte zvyšovat obtížnost.
- Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost.
- Zvažte vyhledání psychologické pomoci, abyste se vypořádali se stresory v práci, doma, s financemi, v rodině atd.
Také viz: Nečekejte na infarkt, abyste se mohli postarat o své zdraví
Vrácení vasektomie
Většina mých pacientů ke mně přichází kvůli vasektomii, ale 3 až 6 % amerických mužů s vasektomií se rozhodne vasektomii vrátit. Pokud jste vasektomii podstoupili, existuje šance, že ji můžete zrušit. Operace obvykle není hrazena ze zdravotního pojištění, takže je poměrně nákladná.
Přestože je operace často úspěšná, v závislosti na zdravotním stavu pacienta ji nelze provést vždy. Pokud muž starší 50 let uvažuje o reverzní vazektomii, musí se nejprve nechat vyšetřit urologem, aby zjistil, zda je to možné. Jako urologové musíme zhodnotit: velikost a strukturu varlat, nadvarle, které je součástí varlete, a jizvy po případných předchozích operacích.
Pokud jste prodělal vasektomii a chcete ji zvrátit, budete chtít navštívit odborníka. Ačkoli všichni urologové jsou chirurgové, někteří urologové se specializují na tento typ mikrochirurgie, která je technicky složitější. Pokud již navštěvujete urologa, zeptejte se, zda lékař tento zákrok provádí nebo zda by vám mohl poskytnout doporučení na urologa, který se na něj specializuje.
Ujistěte se, že jste se při operaci se svým urologem poradil také o kryokonzervaci spermatu (spermobance) pro případ, že by reverzní zákrok nevyšel.
Obavy z vrozených vad
Někteří muži za mnou přišli s dotazem, zda by pořízení dětí v pozdějším věku vystavilo jejich děti zdravotním rizikům, například vrozeným vadám. Odpověď zní: je to mnohem složitější než samotný věk a výzkumy nejsou jednoznačné.
Je třeba provést další studie, aby bylo možné jednoznačně určit, že vyšší věk otce je absolutním ukazatelem zvýšeného rizika závažných poruch u dětí starších otců.
Přečtěte si:
Muži po padesátce: upravte si svůj zevnějšek pomocí těchto tipů týkajících se stylu a péče o tělo
Takže si dávejte pozor na to, co čtete na internetu. Existuje spousta mužů, kteří po padesátce mají zdravé děti. Dokud nebude prokázána souvislost mezi věkem otce a poruchami, nedoporučoval bych pacientům, aby neměli děti po padesátce jen kvůli věku.
Zůstaňte fit a dobře jezte
Můj hlavní tip pro pacienty, kteří jsou starší 50 let, je zůstat fit a zdravě jíst. To znamená klást důraz na ovoce a zeleninu a méně na živočišné bílkoviny. Doporučuji také omezit příjem alkoholu, pít hodně vody a pacientům, kteří kouří – okamžitě přestat kouřit.
Všichni muži, kteří se blíží padesátce, by navíc měli podstoupit vyšetření na rakovinu prostaty, která je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu u amerických mužů.
Čtěte dále:
Pokud máte jakékoli otázky týkající se plodnosti, erektilní dysfunkce nebo rakoviny prostaty, měli byste navštívit důvěryhodného urologa.
Dr. Marcos Del Rosario-Santiago je certifikovaný urolog a člen Americké urologické asociace. V roce 2015 absolvoval rezidenturu v oboru urologie ve Všeobecné nemocnici v Mexiku (HGM), která je jednou z předních výzkumných nemocnic v zemi.