Přednádorové stavy pochvy jsou změny vaginálních buněk, které zvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Tyto stavy ještě nejsou rakovinou. Pokud však nejsou léčeny, existuje možnost, že se z těchto abnormálních změn stane rakovina pochvy. Může trvat mnoho let (přibližně 5-10 let), než přednádorové stavy přejdou v rakovinu pochvy, ale někdy se tak může stát i za kratší dobu.
Vaginální intraepiteliální neoplazie
Vaginální intraepiteliální neoplazie (VAIN) je nejčastější přednádorový stav pochvy. Dochází k abnormálním změnám buněk ve vnitřní povrchové vrstvě (nazývané epitel) pochvy. VAIN se častěji vyskytuje v horní části pochvy a často je multifokální, což znamená, že je na více místech. VAIN se často vyskytuje společně s cervikální intraepiteliální neoplazií (CIN) a předpokládá se, že má podobnou příčinu. Může se šířit z blízkých oblastí CIN nebo se vyskytovat samostatně.
VAIN se dělí do kategorií podle toho, jak abnormální jsou buňky epitelu:
- VAIN 1 označuje mírnou dysplazii. Epitel je mírně abnormální.
- VAIN 2 označuje středně těžkou dysplazii. Epitel je středně abnormální.
- VAIN 3 označuje těžkou dysplazii nebo karcinom in situ. Epitel je těžce abnormální a je považován za premaligní lézi. Obvykle se vyskytuje v případě přítomnosti CIN III (těžká dysplazie děložního hrdla).
VAIN lze také klasifikovat jako low grade nebo high grade. VAIN nízkého stupně znamená, že buňky vypadají téměř jako normální buňky. Buňky nižšího stupně mají tendenci pomalu růst a je méně pravděpodobné, že se změní v rakovinné buňky. Vysoký stupeň znamená, že buňky vypadají méně normálně nebo více abnormálně. VAIN vysokého stupně zahrnuje buď vnější třetinu sliznice, nebo celou tloušťku epitelu.
Rizikové faktory
Následující rizikové faktory zvyšují pravděpodobnost vzniku VAIN:
- anamnéza infekce lidským papilomavirem (HPV)
- anamnéza CIN nebo rakoviny děložního čípku
Příznaky
Rekancerózní změny v pochvě často nevyvolávají žádné příznaky.
Diagnostika
Pokud se Váš lékař domnívá, že byste mohla mít VAIN, pošle Vás na vyšetření. Abnormální výsledek Papova testu je často první známkou toho, že některé buňky v děložním čípku nebo pochvě jsou abnormální. Testy používané k diagnostice VAIN mohou zahrnovat:
- kolposkopii
- vyšetření pánve
Léčba
Mírnější změny (VAIN 1) se často vrátí do normálu bez jakékoli léčby. Středně závažné změny (VAIN 2) se pravděpodobně nevrátí k normálu, proto se obvykle ihned zahájí léčba. Závažnější abnormality (VAIN 3) se s větší pravděpodobností vyvinou v invazivní rakovinu pochvy, zejména pokud nejsou léčeny.
Možnosti léčby VAIN mohou zahrnovat:
- pozorování (sledování změn)
- lokální estrogenovou terapii
- lokální chemoterapii s použitím 5-fluorouracilu (5-FU) krémem
- imiquimod (Aldara) krém (lék, který vytváří imunitní odpověď v oblasti abnormální tkáně)
- laserová operace
- operace, při které se odstraní abnormální oblast a část normální tkáně kolem ní (tzv. široká chirurgická excize) nebo se odstraní část pochvy (tzv. částečná vaginektomie)
.