Typy & Rizika potratových zákroků
Těhotenství může skončit třemi způsoby: žena může porodit, potratit nebo se může rozhodnout pro potrat. V závislosti na tom, jak daleko je těhotenství, se používají různé metody potratu. Lékař často použije ultrazvuk, aby určil gestační stáří plodu. Pokud se informovaně rozhodnete pro interrupci, budete muset spolu s lékařem zvážit, jak dlouho jste těhotná, než se rozhodnete, jakou metodu interrupce použijete.
Na základě údajů Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je riziko úmrtí jako přímý důsledek legálně vyvolaného potratu menší než jedno na 100 000.
První trimestr
Jedna-13 týdnů
V prvním trimestru se obvykle používá kyretáž (označovaná také jako vakuová aspirace). Pokud se nevyskytnou komplikace, provádí se tento zákrok ambulantně a může být proveden v ordinaci lékaře nebo na klinice.
Sukční kyretáž
- K vyčištění vaginální oblasti se používá antibakteriální roztok.
- Lékař nastříká nebo vstříkne lék na otvor dělohy (děložní čípek), aby zabránil bolesti.
- Otvor děložního čípku se poté postupně roztahuje. To se provádí zavedením série nebo tyčinek, z nichž každá je silnější než předchozí, do otvoru děložního hrdla. Nejsilnější použitá tyčinka je široká asi jako plnicí pero.
- Po roztažení otvoru se do dělohy zavede průhledná plastová trubička (katétr).
- Zapne se odsávání (podtlak) a přes katétr se odstraní tkáně plodu a další produkty těhotenství.
- Po vyjmutí sací trubice může být použita úzká kovová smyčka (kyreta) k jemnému seškrábání stěn dělohy, aby bylo jisté, že byla zcela vyprázdněna.
- Tento zákrok obvykle trvá asi 10 až 15 minut, ale rekonvalescence může vyžadovat pobyt na klinice několik hodin po zákroku.
Druhý trimestr
14-23 týdnů
V období 14-23 týdnů od prvního dne poslední menstruace se obvykle používají dvě metody: dilatace a evakuace (D&E) a vyvolání porodu.
Dilatace a evakuace (D&E)
- Zpravidla se provádí ambulantně, ale může vyžadovat hospitalizaci.
- Potrat metodou D&E se provádí ve dvou krocích: dilatace (otevření děložního hrdla) a evakuace (vyprázdnění) dělohy.
- K očištění vaginální oblasti se používá antibakteriální roztok.
- Lékař může do děložního hrdla zavést materiál podobný houbě. Když se houba namočí, nabobtná a otevře ústí děložního hrdla. Během umístění dilatátoru můžete pociťovat tlak nebo křeče.
- Lékař houbu odstraní mezi dvěma a 16 hodinami po umístění.
- Mohou vám být podány intravenózní léky na zmírnění bolesti a prevenci infekce.
- Po podání místní nebo celkové anestezie je plod a další produkty těhotenství odstraněn z dělohy pomocí lékařských nástrojů, jako jsou kleště a sací kyretáž.
Indukce porodu
- Zpravidla si zákrok vyžádá pobyt v nemocnici v délce jednoho nebo více dnů.
- Metoda indukce porodu se používá, pokud lékař zjistí, že stáří plodu je ve druhém trimestru pozdní. Vyvolání porodu obvykle vyžaduje delší pobyt a neprovádí se v prostředí kliniky.
- Lék k vyvolání porodu bude aplikován jedním ze dvou způsobů:
- přímo do žíly nebo
- přes břicho do plodového vaku.
- Porod obvykle začne za dvě až čtyři hodiny.
- Pokud není poporodní tělísko odstraněno s plodem během indukce porodu, musí lékař otevřít děložní hrdlo a použít sací kyretáž, jak bylo popsáno v prvním trimestru.
- Potrat indukcí porodu s sebou nese nejvyšší riziko problémů, jako je infekce a silné krvácení, mrtvice a vysoký krevní tlak.
- Při použití léků k zahájení porodu existuje větší riziko prasknutí dělohy než při normálním porodu.
TŘETÍ TRIMESTR
24.-40. týden
Potrat v této fázi těhotenství může být proveden pouze tehdy, pokud se lékař důvodně domnívá, že je to nezbytné k zabránění vaší smrti nebo k zachování vašeho zdraví.
Indukce porodu
- Indukce porodu obvykle vyžaduje, aby žena byla přijata do nemocnice.
- Potrat bude zahájen vstříknutím léků do krevního oběhu ženy.
- Porod a porod plodu během třetího trimestru jsou podobné porodu.
- Délka porodu závisí na velikosti dítěte a připravenosti dělohy.
Medicínská rizika
- Stejně jako u porodu patří mezi možné komplikace vyvolání porodu ve třetím trimestru infekce, silné krvácení, mozková mrtvice a vysoký krevní tlak.
- Při použití léků k zahájení porodu existuje zvýšené riziko prasknutí dělohy než při normálním porodu.
- Další bezprostřední zdravotní rizika mohou zahrnovat pánevní infekci, neúplný potrat, krevní sraženiny v děloze, silné krvácení, nastřižení nebo natržení děložního hrdla, perforaci děložní stěny, komplikace související s anestezií.
Císařský řez
- Tato metoda vyžaduje, aby byla žena přijata do nemocnice.
- Císařský řez může být proveden, pokud nelze porod zahájit vyvoláním porodu nebo pokud je žena nebo její plod příliš nemocný na to, aby mohl být porod veden.
- Císařský řez je odstranění dítěte chirurgickým rozříznutím břicha a dělohy. Žena je znecitlivěna léky, které jsou buď aplikovány do žíly nebo do páteře, nebo vdechnuty do plic.
Medicínská rizika
- Komplikace jsou podobné jako při porodu císařským řezem a při podání anestezie, např. těžká infekce (sepse); krevní sraženiny do srdce a mozku (embolie); vdechnutí obsahu žaludku do plic (aspirační pneumonie); těžké krvácení (hemoragie) a poranění močových cest.
- Další možná bezprostřední rizika zahrnují: pánevní infekci, neúplný potrat, krevní sraženiny v děloze, silné krvácení, proříznutí nebo roztržení děložního hrdla, perforaci děložní stěny, komplikace související s anestezií.
S rostoucím gestačním stářím se zvyšuje šance plodu na přežití mimo dělohu (viabilita). Lékař vám musí sdělit pravděpodobné gestační stáří plodu v době, kdy by byl potrat proveden.
- Lékař, který přeruší těhotenství, musí potvrdit zdravotní důvody, pro které je provedení potratu nezbytné, a pravděpodobné zdravotní následky, pokud by potrat nebyl proveden;
- Lékař musí zvolit postup, který s největší pravděpodobností umožní nenarozenému dítěti žít, a
- Druhý lékař musí být přítomen, aby poskytl okamžitou zdravotní péči dítěti narozenému v důsledku přerušení těhotenství.
.