Tlak v dýchacích cestách je tlak celého dýchacího systému (plíce plus hrudní stěna), transpulmonální tlak je tlak potřebný k distenzi plicního parenchymu a pleurální tlak je tlak potřebný k distenzi hrudní stěny.
U paralyzovaných pacientů s mechanickou ventilací grafy závislosti tlaku v dýchacích cestách na VT ukazují celkové množství práce potřebné k nafouknutí dýchacího systému. To představuje práci vykonanou ventilátorem na celý dýchací systém a ETT, NE množství práce vykonané dýchacími svaly.
Výpočet WOB pacienta může být užitečný pro pochopení selhání weaningu, pro pomoc při titraci ventilační podpory a pro hodnocení účinků různých režimů ventilace, účinků terapeutických intervencí a vlivu výkonu ventilátoru (spouštění, dodávání průtoku atd.).
U zdravých lidí se průměrná celková WOB pohybuje v rozmezí 0,3 až 0,6 J/L. Pacienti s těžkým obstrukčním nebo restriktivním onemocněním plic „pracují“ na úrovni dvoj- až trojnásobku této normální hodnoty v klidu, s výrazným nárůstem práce při vyšší minutové ventilaci (1). Není jasné, jak velkou práci může pacient tolerovat, než se dýchací svaly unaví. Udržení adekvátní spontánní ventilace je u mnoha pacientů nemožné, pokud pracovní zátěž přesáhne 1,5 J/L.
Součin tlaku a času je integrál tlaku vykonávaného dýchacími svaly během vdechu. Je alternativou k výpočtu WOB a má některé teoretické i praktické výhody oproti výpočtu WOB. Součin tlaku a času (PTP) je oblast, kterou zahrnuje časová stopa tlaku v jícnu nebo dýchacích cestách během vdechu.
Ventilátor HAMILTON-G5/S1 měří v zásadě pouze WOB pro pacienta; to platí pro Paw a Paux (podle toho, co je zvoleno). WOB je tlak v dýchacích cestách integrovaný přes vdechový objem, dokud tlak nepřekročí úroveň PEEP/CPAP. V dynamické tlakově-objemové smyčce je WOB oblast nalevo od PEEP/CPAP (jak je znázorněno na obrázku 1).
PTP je naměřený pokles tlaku potřebný k vyvolání nádechu vynásobený časovým intervalem do dosažení úrovně PEEP/CPAP na začátku vdechu. PTP u ventilátorů Hamilton Medical je oblast mezi PEEP a Paw nebo Paux/Pes (podle toho, co je zvoleno; Paux/Pes pouze u HAMILTON-G5/S1, resp. u HAMILTON-C6), pokud je Paw/Paux (Pes) nižší než PEEP, jak je znázorněno na obrázku 2. Normální hodnoty součinu tlaku a času se pohybují mezi 60 a 150 cmH2O/sekundu za minutu.
.