Zákon o dostupné péči (ACA), známý také jako Obamacare, provozuje zdravotní burzy po celé zemi, jejichž cílem je zpřístupnit zdravotní péči všem Američanům. Všechny plány na burze jsou ze zákona povinny pokrýt tyto základní služby:
- Pohotovostní služby
- Ambulantní/ambulantní služby
- Preventivní/zdravotní služby
- Porodní a novorozenecká péče
- Pediatrické služby
- Hospitalizace
- Léčebné služby
- Léky na předpis
- Laboratorní služby
- Služby v oblasti duševního zdraví a zneužívání návykových látek
.
Pokud musíte navštívit specialistu, plány hradí některé nebo všechny náklady v závislosti na vašem plánu, ale musíte mít doporučení od svého lékaře primární péče. V závislosti na velikosti vaší domácnosti a příjmu můžete mít nárok na dotaci na úhradu části pojistného plánu na trhu.
Níže jsou uvedeny některé z nejlepších pojišťoven Obamacare spolu s rozpisem faktů o pokrytí:
1. Pojišťovna Obamacare. Cigna
Cigna se účastní burzy Obamacare v 10 státech: Arizona, Colorado, Florida, Illinois, Kansas, Missouri, Severní Karolína, Tennessee, Utah a Virginie. Cigna nabízí prostřednictvím burzy zdravotního pojištění čtyři plány:
- Bronzový: Bronzový plán platí 60 % a vy platíte 40 %. Jedná se o nejlevnější plán.
- Stříbrný: Stříbrný plán platí 70 % a vy platíte 30 %. Jedná se o středně drahý tarif.
- Zlatý: Zlatý plán platí 80 % a vy platíte 20 %. Jedná se o tarif s vysokou cenou.
- Platinový: U platinového plánu se platí 90 % a vy platíte 10 %. Jedná se o nejdražší plán.
Spoluúčast a odpočet se liší v závislosti na vašem plánu, státu bydliště a poskytovaných lékařských službách. V přehledu výhod a krytí společnosti Cigna pro rok 2021 jsou uvedeny podrobné informace o konkrétních výhodách, spoluúčasti a odpočitatelných položkách pro jednotlivé plány v jednotlivých státech na burze zdravotní péče společnosti Cigna.
2. V případě, že se jedná o plán, který je součástí burzy zdravotní péče společnosti Cigna, můžete se obrátit na společnost Cigna. Centene (Ambetter)
Centene je veřejně obchodovaná pojišťovna a v roce 2018 rozšířila svou účast na burze zdravotní péče Obamacare. Ambetter je produkt společnosti Centene pro trh zdravotního pojištění (HIM) a působí v těchto státech:
Ambetter nabízí různé plány v rámci různých úrovní:
- Ambetter Essential Care (Bronze):
- Ambetter Balanced Care (Silver): Tento plán nabízí nižší měsíční pojistné s vyššími kapesními náklady: Tento plán vyvážené péče je ideální pro ty, kteří mohou mít nárok na státní pomoc prostřednictvím dotačních plateb. Vyrovnává platby pojistného s výdaji z kapesného.
- Ambetter Secure Care (Gold):
Všechny základní zdravotní dávky jsou pokryty každým plánem. Některé plány zahrnují také péči o zrak a zuby. Konkrétní informace o pojistném, spoluúčasti a spoluúčasti spolu s podrobnostmi o jednotlivých plánech dostupných v jednotlivých státech naleznete po výběru státu na webových stránkách společnosti Ambetter.
3. Anthem
Anthem se účastní burz Obamacare ve 12 státech: Colorado, Connecticut, Georgia, Indiana, Kentucky, Maine, Missouri, Nevada, New Hampshire, Ohio, Virginie a Wisconsin. Pokrytí je však pouze částečné v Missouri (nezahrnuje 30 okresů v oblasti Kansas City) a ve Virginii (nezahrnuje severní předměstí Washingtonu, D.C.).
Plány zdravotní péče společnosti Anthem na burze jsou nabízeny v těchto čtyřech kategoriích:
- Bronzová: Plán hradí 60 % a vy platíte 40 %.
- Stříbrná:
- Zlatá: plán hradí 70 % a vy platíte 30 %.
- Zlatá: plán hradí 70 % a vy platíte 30 %:
- Platinum: Plán hradí 80 % a vy platíte 20 %:
Varianty plánu, spoluúčast a výše spoluúčasti se liší podle kategorie plánu a státu. Individuální a rodinné plány můžete vybírat na webových stránkách společnosti Anthem po zadání PSČ.
4. V případě, že máte zájem o individuální a rodinné plány, můžete si je vybrat. Molina Healthcare
Molina Healthcare působí na trhu zdravotní péče v 11 státech: Molina nabízí prostřednictvím burzy zdravotní péče následující typy plánů:
- Molina Bronze Plans: Molina Silver Plans: plány s nižšími náklady, bezplatnou preventivní péčí a vyššími kapesními náklady
- Molina Silver Plans:
- Molina Gold Plans: Cenově dostupné plány s nejnižšími náklady na návštěvy lékaře a neodkladnou péči:
Plány s nižšími náklady na např. návštěvy u lékaře a kapesné; zpravidla vyšší pojistné.
Specifické odpočitatelné položky a spoluúčast se liší podle plánu a státu. Informace o konkrétních plánech naleznete ve všech plánech zdravotního pojištění Molina na burze.
.