Cíl: U pacientek na ED, které podstoupily CT i ultrazvukové vyšetření pánve, jsme porovnávali studie s cílem posoudit diagnostickou hodnotu nezobrazení vaječníků při predikci absence ovariálního onemocnění.
Metody: Retrospektivním přehledem elektronických lékařských záznamů byly identifikovány dospělé netěhotné pacientky, kterým bylo v průběhu 48 hodin prostřednictvím oddělení urgentního příjmu provedeno jak CT vyšetření břicha a pánve, tak transabdominální a transvaginální ultrazvukové vyšetření pánve. Zobrazovací studie byly slepě přezkoumány s cílem zhodnotit vaječníky na každém CT a USG nezávisle. Vaječníky byly charakterizovány jako normální, nezobrazené nebo abnormální vyžadující další sledování. Všechny případy nezobrazených vaječníků byly porovnány se vzhledem na odpovídajícím vyšetření u každé pacientky a posouzena shoda (normální nebo nezobrazené) nebo neshoda (abnormální). Následně byl elektronický lékařský záznam použit jako referenční standard pro posouzení přítomnosti nebo nepřítomnosti patologie vaječníků během následujících devadesáti dnů. Statistická analýza byla provedena s využitím McNemarova testu s 95% intervalem spolehlivosti.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno celkem 181 pacientek (věkové rozmezí 18-75 let). Z nich 36 pacientek mělo při obou studiích nezobrazený jeden vaječník (21 pacientek) nebo oba vaječníky (15 pacientek). Na CT bylo nezobrazeno 18 vaječníků, přičemž na ultrazvuku ani při následném krátkodobém sledování nedošlo k žádnému případu neshody (NPV 100 %). Na ultrazvuku bylo 39 vaječníků nezobrazených, přičemž tři z těchto adnex se na CT jevily jako abnormální (NPV 92 %): jeden se zvětšeným vaječníkem a dva s hydrosalpinxem. Při sledování na kartě nebyly patrné žádné abnormality vaječníků. Byla pozorována významná korelace shody mezi normálními a nezobrazenými dvojicemi na CT a USG (p = 0,025, McNemar). Byla zjištěna kombinovaná NPV 94 % bez ohledu na modalitu pro nepřítomnost ovariální patologie v případě nezobrazení. Nejčastějšími abnormálními zobrazovacími nálezy spojenými s nezobrazenými vaječníky byly děložní myomy a hemoperitoneum.
Závěr: Absence detekce vaječníku na USG pánve nebo CT je vysoce prediktivní pro absenci abnormality vaječníků při krátkodobém sledování a obvykle nevyžaduje další zobrazovací vyšetření k vyloučení onemocnění vaječníků.