Onemocnění krčních tepen

Co je to onemocnění krčních tepen?

Krční tepny jsou hlavní cévy, které přivádějí krev a kyslík do mozku. Když se tyto tepny zúží, nazývá se to onemocnění krčních tepen. Může se také nazývat stenóza krčních tepen. Zúžení je způsobeno aterosklerózou. Jedná se o hromadění tukových látek, vápníku a dalších odpadních produktů uvnitř výstelky tepny. Onemocnění karotických tepen je podobné onemocnění koronárních tepen, při kterém dochází k nahromadění v srdečních tepnách a může způsobit srdeční infarkt.

Onemocnění karotických tepen snižuje přísun kyslíku do mozku. Mozek potřebuje ke své činnosti stálý přísun kyslíku. I krátká přestávka v zásobování krví může způsobit problémy. Mozkové buňky začnou odumírat již po několika minutách bez krve a kyslíku. Pokud se zúžení krčních tepen stane natolik závažným, že dojde k zablokování průtoku krve, může to způsobit mrtvici. Pokud se odlomí kus plaku, může rovněž zablokovat průtok krve do mozku. I to může způsobit mrtvici.

Co způsobuje onemocnění krčních tepen?

Většinu onemocnění krčních tepen způsobuje ateroskleróza. Při tomto onemocnění se podél vnitřní vrstvy tepen hromadí tukové usazeniny a vytvářejí plak. Toto ztluštění zužuje tepny a snižuje průtok krve nebo zcela blokuje tok krve do mozku.

Komu hrozí onemocnění krčních tepen?

Mezi rizikové faktory spojené s aterosklerózou patří např:

• Vyšší věk

• Muži

• Rodinná anamnéza

• Rasa

• .

• Genetické faktory

• Vysoký cholesterol

• Vysoký krevní tlak

• Kouření

• Diabetes

• Nadváha

• Vysoká dieta nasycených tuků

• Nedostatek pohybu

Ačkoli tyto faktory zvyšují riziko člověka, ne vždy jsou příčinou onemocnění. Znalost rizikových faktorů vám může pomoci změnit životní styl a ve spolupráci s lékařem snížit pravděpodobnost, že onemocníte.

Jaké jsou příznaky onemocnění krčních tepen?

Onemocnění krčních tepen nemusí mít žádné příznaky. Někdy je prvním příznakem onemocnění přechodný ischemický záchvat (TIA) nebo cévní mozková příhoda.

Přechodný ischemický záchvat (TIA) je náhlá, dočasná ztráta průtoku krve do určité oblasti mozku. Obvykle trvá několik minut až hodinu. Příznaky do 24 hodin zcela odezní a dojde k úplnému zotavení. Pokud příznaky přetrvávají, jedná se o cévní mozkovou příhodu. Příznaky TIA nebo mrtvice mohou zahrnovat:

• Náhlá slabost nebo neobratnost ruky nebo nohy na jedné straně těla

• Náhlé ochrnutí ruky nebo nohy na jedné straně těla

• Ztráta koordinace nebo pohybu

• Zmatenost, snížená schopnost soustředění, závratě, mdloby, nebo bolest hlavy

• Nemoc nebo ztráta citu v obličeji nebo v ruce či noze

• Dočasná ztráta zraku nebo rozmazané vidění

• Neschopnost jasně mluvit nebo nezřetelná řeč

Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých některý z těchto příznaků, ihned vyhledejte lékařskou pomoc. TIA může být varovným signálem, že se chystá mrtvice. TIA však nepředchází všem mozkovým příhodám.

Příznaky TIA a mozkové příhody jsou stejné. Cévní mozková příhoda je ztráta průtoku krve (ischemie) mozkem, která trvá dostatečně dlouho, aby způsobila trvalé poškození mozku. Mozkové buňky začínají odumírat již po několika minutách bez přístupu kyslíku.

Postižení, které vzniká v důsledku cévní mozkové příhody, závisí na velikosti a umístění mozku, který utrpěl ztrátu průtoku krve. Může se jednat o problémy s:

• pohybem

• mluvením

• myšlením

• zapamatováním

• funkcí střev a močového měchýře

.

• Jídlo

• Emocionální kontrola

• Další životně důležité tělesné funkce

Zotavení závisí také na velikosti a umístění mrtvice. Mrtvice může mít za následek dlouhodobé problémy, například slabost ruky nebo nohy. Může způsobit ochrnutí, ztrátu řeči nebo dokonce smrt.

Příznaky onemocnění krčních tepen mohou vypadat jako jiné zdravotní stavy nebo problémy. Pro stanovení diagnózy vždy navštivte svého lékaře.

Jak se onemocnění krčních tepen diagnostikuje?

Společně s kompletní anamnézou a fyzikálním vyšetřením mohou testy na onemocnění krčních tepen zahrnovat:

• Poslech krčních tepen. Při tomto testu lékař přiloží stetoskop na krční tepnu a poslechne si zvuk zvaný bruit (vyslovuje se brew-ee). Tento zvuk vzniká při průchodu krve zúženou tepnou. Bruit může být známkou aterosklerózy. Tepna však může být nemocná, aniž by tento zvuk vydávala.

• Duplexní vyšetření krční tepny. Toto vyšetření se provádí k posouzení průtoku krve krčními tepnami. Sonda zvaná snímač vysílá ultrazvukové zvukové vlny. Když se snímač (podobný mikrofonu) přiloží na krční tepny v určitých místech a pod určitým úhlem, ultrazvukové zvukové vlny se přes kůži a další tělesné tkáně dostanou do cév, kde se vlny odrážejí od krevních buněk. Snímač vysílá vlny do zesilovače, takže lékař může zvukové vlny slyšet. Nepřítomnost nebo slabost těchto zvuků může znamenat, že je zablokován průtok krve.

• MRI vyšetření. Tento postup využívá kombinaci velkých magnetů, radiofrekvenční energie a počítače k vytvoření detailních snímků orgánů a struktur v těle. Při tomto vyšetření ležíte uvnitř velké trubice, zatímco magnety procházejí kolem vašeho těla. Je to velmi hlasité.

• Magnetická rezonanční angiografie (MRA). Tento postup využívá technologii magnetické rezonance (MRI) a nitrožilní (IV) kontrastní barvivo, které zviditelní cévy. Kontrastní barvivo způsobí, že se cévy na snímku MRI zobrazí jako celistvé, takže je lékař může vidět.

• Angiografie počítačovou tomografií (CTA). Toto vyšetření využívá rentgenové záření a počítačovou technologii spolu s kontrastní látkou k vytvoření horizontálních neboli axiálních snímků (často nazývaných řezy) těla. CTA zobrazuje snímky cév a tkání a je užitečná při identifikaci zúžených cév.

• Angiografie. Toto vyšetření se používá k posouzení toho, jak moc jsou ucpané krční tepny, a to pořízením rentgenových snímků za současného podání kontrastní látky. Kontrastní barvivo pomáhá lékaři vidět tvar a průtok krve tepnami při pořizování rentgenových snímků.

Jak se léčí onemocnění krčních tepen?

Váš lékař určí nejlepší léčbu na základě:

• Jak jste starý

• Váš celkový zdravotní stav a anamnéza

• Jak jste nemocný

• Jak dobře snášíte konkrétní léky, postupy, nebo terapie

• Jak dlouho má stav trvat

• Váš názor nebo preference

Je-li krční tepna zúžena na méně než 50 %, často se léčí léky a změnou životního stylu. Pokud je tepna zúžena na 50 až 70 %, mohou být v závislosti na vašem případu použity léky nebo operace.

Medicínská léčba onemocnění krčních tepen může zahrnovat:

Změnu životního stylu

• Přestat kouřit. Přestat kouřit může snížit riziko onemocnění krčních tepen a kardiovaskulárních onemocnění. Všechny nikotinové výrobky, včetně elektronických cigaret, zužují cévy. Tím se snižuje průtok krve tepnami.

• Snižte hladinu cholesterolu. Jezte stravu s nízkým obsahem tuku a cholesterolu. Jezte hodně zeleniny, libového masa (vyhněte se červenému masu), ovoce a obilovin s vysokým obsahem vlákniny. Vyhýbejte se zpracovaným potravinám s vysokým obsahem nasycených tuků a transmastných kyselin. Pokud strava a cvičení nestačí ke kontrole hladiny cholesterolu, můžete potřebovat léky.

• Snižte hladinu cukru v krvi. Vysoká hladina cukru (glukózy) v krvi může způsobit poškození a zánět výstelky krčních tepen. Hladinu glukózy kontrolujte pomocí diety s nízkým obsahem cukru a pravidelným cvičením. Pokud máte cukrovku, můžete potřebovat léky nebo jinou léčbu.

• Cvičení. Nedostatek pohybu může způsobit zvýšení hmotnosti a zvýšení krevního tlaku a cholesterolu. Cvičení může pomoci udržet zdravou hmotnost a snížit riziko onemocnění krčních tepen.

• Snížení krevního tlaku. Vysoký krevní tlak způsobuje opotřebení a zánět v cévách, což zvyšuje riziko zúžení tepen. Krevní tlak by měl být u většiny lidí nižší než 140/90. Lidé s cukrovkou mohou potřebovat ještě nižší krevní tlak.

Léky

Mezi léky, které lze použít k léčbě onemocnění krčních tepen, patří:

• Protidestičkové léky. Tyto léky snižují schopnost krevních destiček v krvi slepovat se a způsobovat sraženiny. Aspirin, klopidogrel a dipyridamol jsou příklady protidestičkových léků.

• Léky snižující hladinu cholesterolu. Statiny jsou skupinou léků snižujících hladinu cholesterolu. Patří mezi ně simvastatin a atorvastatin. Studie prokázaly, že některé statiny mohou snižovat tloušťku stěny krční tepny a zvětšovat její otvor.

• Léky snižující krevní tlak. Na snížení krevního tlaku působí několik různých léků.

Pokud je krční tepna zúžena z 50 % až 69 %, může být nutná agresivnější léčba, zejména pokud máte příznaky.

Při zúžení krční tepny na více než 70 % se obvykle doporučuje chirurgický zákrok. Chirurgická léčba snižuje riziko vzniku cévní mozkové příhody po symptomech, jako je TIA nebo menší cévní mozková příhoda.

Chirurgická léčba onemocnění krčních tepen zahrnuje:

• Karotidální endarterektomii (CEA). Jedná se o chirurgické odstranění plaku a krevních sraženin z krčních tepen. Endarterektomie může pomoci zabránit cévní mozkové příhodě u lidí, kteří mají příznaky a zúžení o 70 % nebo více.

• Angioplastika karotických tepen se stentováním (CAS). Jedná se o možnost pro osoby, které nemohou podstoupit karotickou endarterektomii. Používá se při ní velmi malá dutá trubička neboli katétr, který se provlékne cévou v třísle do krčních tepen. Jakmile je katétr na místě, nafoukne se balónek, který tepnu otevře, a zavede se stent. Stent je tenká kostra z kovového pletiva, která slouží k udržení tepny otevřené.

Jaké jsou komplikace onemocnění krčních tepen?

Hlavní komplikací onemocnění krčních tepen je mozková mrtvice. Cévní mozková příhoda může způsobit vážné postižení a může být smrtelná.

Dá se onemocnění krčních tepen předcházet?

Onemocnění krčních tepen můžete předcházet nebo je oddálit stejným způsobem, jakým předcházíte onemocnění srdce. Patří sem:

• Změna stravování. Jezte zdravou stravu, která zahrnuje dostatek čerstvého ovoce a zeleniny, libového masa, jako je drůbež a ryby, a nízkotučných nebo netučných mléčných výrobků, Omezte příjem soli, cukru, zpracovaných potravin, nasycených tuků a alkoholu.

• Cvičení. Snažte se o 40 minut středně intenzivní až intenzivní fyzické aktivity alespoň 3 až 4 dny v týdnu.

• Hospodařte s hmotností. Pokud máte nadváhu, podnikněte kroky ke snížení hmotnosti.

• Přestaňte kouřit. Pokud kouříte, zbavte se tohoto zlozvyku. Zapište se do programu pro odvykání kouření, abyste zvýšili své šance na úspěch. Zeptejte se svého lékaře na možnosti předepsání léků.

• Kontrolujte stres. Naučte se zvládat stres ve svém domácím i pracovním životě.

Kdy mám zavolat svého lékaře?“

Zjistěte si příznaky cévní mozkové příhody a nechte s nimi seznámit i členy své rodiny. Pokud si myslíte, že máte příznaky mrtvice, okamžitě volejte záchrannou službu.

Klíčové body o onemocnění krčních tepen

• Onemocnění krčních tepen je zúžení krčních tepen. Tyto tepny přivádějí okysličenou krev ze srdce do mozku.

• Zúžení krčních tepen může způsobit cévní mozkovou příhodu nebo příznaky cévní mozkové příhody a mělo by se ihned léčit.

• Jedním ze způsobů, jak snížit riziko onemocnění krčních tepen, je strava s nízkým obsahem tuku a cholesterolu, která obsahuje hodně zeleniny, libového masa, ovoce a hodně vlákniny. Pomoci může také cvičení, zanechání kouření, kontrola krevního tlaku a léky.

• Otevření krčních tepen po jejich zúžení lze provést chirurgicky nebo pomocí angioplastiky a stentu.

• Onemocnění krčních tepen nemusí mít žádné příznaky, ale pokud máte významné rizikové faktory, navštivte svého lékaře, který provede screening a diagnostiku.

.