Popisujeme případ pacienta s těžkou laktátovou acidózou a uvádíme některé údaje o jejím výskytu, diagnostice, prognostických faktorech a nejvhodnější léčbě.
76letý muž, diabetik užívající metformin, s hypertenzí, dyslipidemií a mírnou kognitivní poruchou, byl přijat na jednotku intenzivní péče v oběhovém šoku, který vyžadoval agresivní léčbu vazopresory a volumem. U pacienta došlo k akutnímu poškození ledvin s třídenní anurií, pravděpodobně sekundárně v důsledku dehydratace způsobené zvracením a užíváním NSAID. V důsledku akutního poškození ledvin trpěl pacient těžkou laktátovou acidózou spojenou s metforminem. Jiné příčiny metabolické acidózy se zvýšenou aniontovou mezerou byly vyloučeny, stejně jako možná sepse nebo rabdomyolýza. Metforminem asociovaná laktátová acidóza je vzácný, ale vysoce mortální metabolický stav. Pro snížení úmrtnosti těchto pacientů je důležité včasné stanovení diagnózy pomocí anamnézy, fyzikálního vyšetření a laboratorního vyšetření s rychlou resuscitací pomocí objemu, vazopresorů, bikarbonátu a techniky mimotělní clearance.