Přístup k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky

Přístup k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky, přispívá ke zdraví jedince po celý jeho život.1 Zdravé stravovací návyky zahrnují kontrolu kalorií, konzumaci rozmanitých potravin a nápojů ze všech skupin potravin a omezení příjmu nasycených a transmastných tuků, přidaných cukrů a sodíku.1 Zdravé stravování může pomoci snížit riziko chronických onemocnění.1-4 Důkazy také ukazují, že špatná výživa a nezdravá strava jsou rizikovými faktory pro vysoký krevní tlak,2 cukrovku5-7 a rakovinu.8,9 Podle výživových doporučení pro Američany na léta 2015-2020 patří ke zdravému stravování: rozmanitá zelenina; ovoce, zejména celé ovoce; obiloviny, z nichž alespoň polovinu tvoří celozrnné produkty; odtučněné nebo nízkotučné mléčné výrobky; bílkovinné potraviny, včetně mořských plodů, libového masa a drůbeže, vajec, luštěnin (fazolí a hrachu), nesolených ořechů a semen a sójových výrobků; oleje.1 Některé výzkumy ukázaly, že lepší přístup ke zdravým potravinám koresponduje se zdravějšími stravovacími návyky.10

Existují překážky a rozdíly v dostupnosti a přístupnosti potravin, které podporují zdravé stravovací návyky. Údaje z let 2012-2013 ukazují, že průměrná vzdálenost amerických domácností od nejbližšího supermarketu činila 2,19 míle.11 Osoby, které nemají vozidlo nebo přístup k pohodlné veřejné dopravě12 nebo které nemají v docházkové vzdálenosti potravinářská zařízení se zdravým výběrem, mají omezený přístup k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky.13 Studie v Detroitu zjistila, že lidé žijící v převážně černošských čtvrtích s nízkými příjmy cestují k nejbližšímu supermarketu v průměru o 1,1 míle dále než lidé žijící v převážně bělošských čtvrtích s nízkými příjmy.14 Doprava a vzdálenost ke zdrojům zdravých potravin mají dopad na nízkopříjmové a venkovské komunity, zejména na starší osoby žijící ve venkovských komunitách.13,15,16 Celkově mohou být pro ty, kteří nemají přístup k autu nebo veřejné dopravě, náklady na čas strávený cestou za zdravějšími potravinami vedle výdajů z kapesného příliš vysoké.12

Další překážkou dostupnosti zdravých potravin je život v „potravinové poušti“. V potravinových pouštích chybí nebo jsou omezené zdroje potravin, zejména v oblastech s nízkými příjmy, kde je také větší pravděpodobnost vyššího podílu obchodů se smíšeným zbožím a malých potravinových trhů.17-19 Tyto možnosti mají tendenci nabízet potraviny nižší nutriční kvality ve srovnání s velkými řetězci supermarketů, které mohou mít širší nabídku zdravých možností.20 Tento nedostatek přístupu k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky, může mít navíc větší dopad na příslušníky rasových a etnických menšin, obyvatele komunit s nízkými příjmy17 a obyvatele venkovských oblastí18. Několik studií ukázalo, že obyvatelé těchto komunit jsou častěji postiženi špatným přístupem k supermarketům, obchodním řetězcům s potravinami a zdravým potravinám.10 Například v převážně černošských a hispánských čtvrtích je méně velkých obchodních řetězců než v převážně bělošských a nehispánských čtvrtích.10,16 Tyto rozdíly mohou snižovat přístup ke zdravým potravinám pro menšinovou populaci.

Dostupnost také ovlivňuje přístup k potravinám podporujícím zdravé stravovací návyky. Výzkumy ukazují, že nízkopříjmové skupiny mají tendenci spoléhat na potraviny, které jsou levné a pohodlně dostupné, ale mají nízkou nutriční hustotu.21 Čerstvé ovoce a zelenina a další zdravější položky jsou často dražší v obchodech se smíšeným zbožím a malých potravinových trzích než ve větších řetězcích supermarketů a obchodů s potravinami.13,22 Shrnutí nedávného výzkumu na toto téma uvádí, že „ve čtvrtích bez supermarketů se obyvatelé pravděpodobně potýkají s vyššími cenami mnoha zdravých potravin, protože malé obchody si obvykle účtují vyšší ceny za položky, jako jsou čerstvé produkty. „12 Výzkum také ukazuje, že snížení cen zdravějších potravin může přispět ke zvýšení nákupu těchto potravin.23

Studie ukazují vztah mezi nemožností přístupu k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky, a negativními zdravotními výsledky. Například studie na 40 000 obyvatelích Kalifornie zkoumala, jak přístup k výběru zdravých potravin ovlivňuje míru obezity a cukrovky.24 Obyvatelé čtvrtí s menším počtem zdrojů čerstvých potravin a hojným počtem restaurací rychlého občerstvení a obchodů s potravinami byli vystaveni vyššímu riziku obezity a cukrovky.24 Nižší míra obezity a cukrovky byla zjištěna v oblastech se zvýšeným přístupem ke zdravým potravinám a vyšší hustotou plnohodnotných restaurací a obchodů s potravinami.24,25 Kromě toho může potravinové prostředí v okolí škol ovlivňovat děti a dospívající. Jedna studie zjistila, že studenti, jejichž školy se nacházely do půl míle od restaurace rychlého občerstvení, měli vyšší pravděpodobnost nadváhy nebo obezity než studenti, jejichž školy byly od restaurací rychlého občerstvení vzdálenější.26

Zlepšení přístupu k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky, je jednou z metod řešení zdravotních nerovností a zdraví populace. Zvažuje se a zavádí několik strategií, jejichž cílem je „zlepšit stravování změnou potravinového prostředí“.8,10 Například studie ukázala, že malá finanční pobídka zvýšila využívání výhod doplňkového programu podpory výživy (SNAP) na zúčastněných farmářských trzích – což vedlo ke zvýšení přístupu ke zdravým potravinám.27 Bylo také navrženo několik strategií na podporu spravedlivějšího přístupu ke zdravým potravinám, jako například „přilákání a otevření supermarketů ve čtvrtích s nedostatečnou péčí, prodej zdravých potravin za snížené ceny a omezení celkového počtu restaurací rychlého občerstvení na obyvatele v dané komunitě. „10

Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se rozšířila důkazní základna o tom, co může úspěšně ovlivnit účinky přístupu k potravinám, které podporují zdravé stravovací návyky a zdravotní výsledky.8,10 Tyto další důkazy usnadní úsilí v oblasti veřejného zdraví zaměřené na přístup ke zdravým potravinám jako sociální determinantě zdraví.

Upozornění: Tento souhrn literatury o přístupu k potravinám podporujícím zdravé stravovací návyky jako sociální determinantě zdraví je úzce vymezené zkoumání, které si neklade za cíl být vyčerpávající a nemusí se zabývat všemi rozměry této problematiky.1,2 Mějte prosím na paměti, že tento souhrn se bude pravděpodobně vyvíjet s tím, jak se budou objevovat nové důkazy.