Objekt: K fúzi krční páteře se používají přední krční diskektomie (ACD), ACD s mezitělovou fúzí (ACDF), ACDF s umístěním předního ploténkového systému (ACDFP), korpektomie a korpektomie s umístěním ploténky. Autoři provedli metaanalýzu studií publikovaných po roce 1990, ve kterých byla uvedena míra fúze dosažená jednotlivými postupy u pacientů s degenerativním onemocněním na jedné, dvou a třech úrovních disku.
Metody: Každá z 21 prací obsahovala údaje o nejméně 25 pacientech. V každé z 21 studií bylo průměrné klinické sledování delší než 12 měsíců a výsledky byly hodnoceny podle radiografického průkazu fúze a vymezeny počtem fúzovaných úrovní. Pro srovnání byly použity chí-kvadrát a Fisherův přesný test. Průměrný věk pacientů byl 46,7 roku, 46,6 % tvořily ženy a průměrná doba sledování byla 39,6 měsíce. Studie zahrnovaly 2682 pacientů a celková míra fúze byla 89,5 %. U onemocnění na úrovni jednoho disku byla míra fúze 84,9 % u ACD, 92,1 % u ACDF a 97,1 % u ACDFP (p = 0,0002). U onemocnění na úrovni dvou disků byla míra fúze 79,9 % u ACDF, 94,6 % u ACDFP, 95,9 % u korpektomie a 92,9 % u korpektomie s umístěním destičky (p = 0,0001). U onemocnění na úrovni tří disků byla míra fúze 65,0 % pro ACDF, 82,5 % pro ACDFP, 89,8 % pro korpektomii a 96,2 % pro korpektomii s umístěním destičky (p = 0,0001). Použití předních destiček významně zlepšilo fúzi u jednoúrovňové (p < 0,0001), dvouúrovňové (p < 0,0001) a tříúrovňové (p < 0,05) ACDF. Mezi dvouúrovňovou ACDF a korpektomií s umístěním desky nebyl zjištěn významný rozdíl v míře fúze.
Závěry: Předpokládaná míra fúze je jedním z několika faktorů, které mohou být vodítkem při rozhodování o operaci. Přední krční dekomprese a fúze vede k vysoké míře fúze. Výsledky studie autorů ukazují, že bez ohledu na počet fúzovaných úrovní použití systému přední krční desky významně zvyšuje míru fúze. U onemocnění dvou úrovní disků nebyl zjištěn významný rozdíl mezi ACD s destičkovým systémem a korpektomií s destičkovým systémem. U onemocnění na úrovni tří disků však důkazy naznačují, že korpektomie s umístěním desky je spojena s vyšší mírou fúze než diskektomie s umístěním desky.