V roce 2014 byly zveřejněny dvě sady pokynů pro klinickou praxi (tabulka 1) týkající se kardiovaskulárního hodnocení pacientů podstupujících nekardiální operaci: jednu schválily American College of Cardiology a American Heart Association (2014 ACC/AHA guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and management of patients undergoing noncardiac surgery),1 druhou Evropská kardiologická společnost a Evropská anesteziologická společnost (2014 ESC/ESA guidelines on noncardiac surgery: Kardiovaskulární hodnocení a management).2 Již dříve jsme v časopise shrnuli doporučení ACC/AHA se zaměřením na doporučení týkající se neinvazivního zobrazování a koronární revaskularizace.3 Vzhledem k tomu, že mnoho našich čtenářů není obeznámeno s oběma soubory doporučení, uvedeme zde doporučení z obou dokumentů vedle sebe (tabulky 2, 3, 4, 5, 6, 7). U každého doporučení je uvedena třída (I, IIa, IIb, III) a úroveň důkazů (A, B, C). Uvádíme také schéma porovnávající postupný přístup obou doporučení k hodnocení pacientů podstupujících nekardiální operaci (obrázek 1). Po našem shrnutí následují 2 úvodníky: První z nich od Kristensena 4 shrnuje pokyny ESC/ESA se zaměřením na změny, které byly zavedeny ve srovnání s předchozími verzemi těchto pokynů. Editorial upozorňuje na situace, kdy jsou a kdy nejsou zobrazovací metody, angiografie a revaskularizace v tomto prostředí indikovány. Druhý editorial Port 5 se zamýšlí nad podobnostmi a rozdíly mezi oběma soubory pokynů a jejich důsledky pro klinickou péči. Upozorňuje na situace, kdy může být zobrazovací vyšetření indikováno podle jednoho souboru pokynů, ale ne podle druhého. Doufáme, že tato nová série iniciovaná časopisem poskytne důležitou službu zobrazovací komunitě tím, že zdůrazní podobnosti a rozdíly mezi americkými a evropskými pokyny a poskytne perspektivu, která nemusí být zřejmá při čtení jednoho souboru pokynů.
.
.
Srovnání postupného přístupu na základě doporučení AHA/ACC a ESC/ESA. * Nestabilní angina pectoris, akutní srdeční selhání, významná srdeční arytmie, symptomatické onemocnění srdečních chlopní, infarkt myokardu v posledních 30 dnech a reziduální ischemie myokardu. **Viz tabulka 6. § Odhad rizika na základě skóre Revised Cardiac Risk Index nebo kalkulátoru rizika NSQIP American College of Surgeons. ¶ Podle skóre Revised Cardiac Risk Index
.