Přehled
Pro účely transplantace po chirurgickém odběru orgánů je důležité znát teplé a studené ischemické doby. Tyto doby mají vliv na dlouhodobé přežití a funkci orgánu u případného příjemce.
Teplá ischemická doba označuje dobu, po kterou orgán zůstává při tělesné teplotě poté, co bylo zastaveno nebo sníženo jeho prokrvení. V případě obnovy orgánů po smrti mozku je teplá ischemická doba velmi minimální, protože doba, kdy se zastaví srdce, je prakticky stejná jako doba, kdy jsou orgány ochlazeny. V případě obnovy orgánů při DCD zahrnuje teplá ischemická doba dobu, po kterou není orgán řádně perfundován před smrtí, pětiminutovou čekací dobu po smrti a dobu, která je nutná pro kanylaci a zahájení výplachů a ledování. Přijatelná doba teplé ischemie pro DCD se liší od transplantačního centra k transplantačnímu centru a od pacienta k pacientovi.
Doba studené ischemie se vztahuje k době, po kterou je orgán zchlazený nebo studený a nedostává krev. Doba studené ischemie se u jednotlivých orgánů značně liší, ale obecně platí, že čím dříve může být orgán transplantován, tím lépe. Níže je uveden seznam obecně uznávaných dob studené ischemie:
- Srdce:4 hodiny
- Plíce:
- Žaludky: 24 hodin (může trvat až 72 hodin, pokud jsou po zotavení napojeny na perfuzní pumpu)
Praktické parametry
- Pracovníci NORS budou komunikovat s personálem nemocnice o přijatelné době teplé ischemie pro kandidáty DCD případ od případu.
Doporučení pro úspěšnou praxi
- Účinný a efektivní proces DCD včetně jasného vymezení rolí a předem určeného personálu nemocnice odpovědného za včasné prohlášení smrti
.