Patofyziologie tetanu

Tetanus je infekční onemocnění způsobené bakterií Clostridium tetani. Aktivní anaerobní bakterie vedou k produkci tetanového toxinu, který se dostává do nervového systému přes nižší motorické neurony a putuje až do míchy a mozkového kmene.

Přítomnost toxinu může vést k iniciaci charakteristických příznaků tetanu, jako je sevření čelistí (lockjaw), dysfagie, opistotonus a další svalové křeče. To je způsobeno účinkem, který toxin vykazuje na určité části nervového systému a neurotransmitery, které narušují svalové kontrakce v těle.

Příčinné bakterie

Příčinné bakterie, Clostridium tetani, jsou široce přítomny v okolním prostředí, zejména ve špíně, prachu a zvířecích exkrementech. Bakterie produkující spory se mohou dostat do krevního oběhu přes poranění kůže a v ideálních anaerobních podmínkách hluboké rány vyklíčit.

Spory pak produkují dva toxiny známé jako tetanolysin a tetanospasmin. Tetanolysin je hemolysin a nemá dosud žádnou známou patologickou aktivitu. Naproti tomu tetanospasmin je silný toxin, který vstupuje do nervového systému a má několik účinků, které vedou k příznakům onemocnění známého jako tetanus.

Tetanus je neinfekční onemocnění a na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění je bezpečné přijít do blízkého kontaktu s osobou, která je tetanem postižena. Je to proto, že bakterie musí do těla proniknout přes ránu, která bakteriím umožní přístup do krevního oběhu. Proto je pravděpodobné, že se infekcí nakazí pouze osoby s významným poraněním, a nákazy z člověka na člověka jsou vzácné.

Tetanový toxin

Za příznaky svalové ztuhlosti a křečí, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, je zodpovědný tetanový toxin tetanospasmin, který je v organismu produkován původními bakteriemi.

Tetanový toxin vstupuje do nervových zakončení prostřednictvím dolních motorických neuronů, které jsou obvykle zodpovědné za aktivaci dobrovolných svalových pohybů. Poté je axony transportován do míchy a mozkového kmene.

Toxin se pak transsynapticky přesouvá po celém nervovém systému do nervových zakončení odpovědných za uvolňování inhibičních neurotransmiterů. Pokud dojde k zablokování tohoto vezikulárního procesu, je narušena schopnost inhibice nižších motorických neuronů, což může mít za následek svalovou ztuhlost a křeče.

Tetanus toxin inhibuje normální nervovou funkci díky svému působení jako metaloproteináza závislá na zinku, která se zaměřuje na VAMP, protein regulující uvolňování neurotransmiterů z nervových zakončení.

První příznaky, které zaznamenají jedinci postižení tetanem, jsou obvykle lokalizovány v oblasti infekce a mohou zahrnovat ochablou paralýzu. Ta je způsobena interferencí na nervosvalovém spojení s uvolňováním acetylcholinu. Z tohoto místa toxin putuje přes synapse k inhibičním GABAergním nebo glycinergním neuronům, které jsou zodpovědné za aktivitu dolních motorických neuronů. Toxin se pak zaměřuje na VAMP, aby inhiboval uvolňování neurotransmiterů a ovlivnil funkci motorických neuronů.

Další čtení

• Všechen obsah o tetanu
• Co je tetanus?
• Příčina tetanu
• Prevence tetanu
• Příznaky tetanu

Citace

Příspěvky