Odůvodnění
Pavouci rodu Latrodectus, běžně nazývaní „vdoví pavouci“, se vyskytují po celém světě. Jed vdovce obsahuje α-latrotoxin, který vyvolává masivní presynaptické uvolňování acetylcholinu. Informací o kousnutí pavoukem a envenomii během těhotenství je nedostatek, proto bylo cílem této studie charakterizovat klinické účinky, léčbu a výsledky těhotných žen pokousaných pavoukem vdovou analýzou veškeré dostupné odborné literatury.
Metody
Vyhledávali jsme články na PubMed, které se týkaly kousnutí pavoukem černou vdovou v těhotenství, s vyloučením těhotenství dříve rizikových. Po kontrole názvů a abstraktů byl proveden fulltextový přehled. Ze zahrnutých studií byly extrahovány údaje, které byly shromážděny v databázi pro jedinečnou analýzu.
Výsledky
Vyhledávání literatury přineslo 26 výsledků: Jednalo se o americké studie publikované v letech 1979-2011. Průměrný věk žen v době pokousání byl 28,25 let, gestační věk se pohyboval od 4 do 40 týdnů; místy pokousání bylo levé stehno, pravé koleno a pravý prs. Nejčastějšími příznaky byly: křeče, lokální erytém, křeče v břiše, hypertenze, úzkost, svalová ztuhlost. Pacienti byli obvykle léčeni benzodiazepiny ke zmírnění úzkosti, glukonátem vápenatým a v 7 ze 101 případů (6,9 %) antiveninem po kožním testu, aby se předešlo anafylaktickým reakcím. Po kousnutí nebyly zaznamenány žádné výrazné porodnické účinky: pouze v 1 případě autoři popsali nástup kontrakcí a dilataci děložního hrdla, které se po ošetření okamžitě zastavily.
Závěry
Ačkoli nebyly zaznamenány významné účinky na těhotenství, kousnutí pavoukem černou vdovou má potenciál způsobit významnou mateřskou morbiditu a mortalitu. Akutní rizika pro plod se zdají být v krátkodobém horizontu zanedbatelná, pokud je vhodná terapie zaměřena na matku. V případě závažných systémových účinků je třeba zvážit terapeutické možnosti, včetně antivenomu.
Klíčová sdělení:
-
Kousnutí pavoukem černou vdovou je u těhotných žen vzácné
-
Literatura ukázala, že okamžitá léčba má zásadní význam pro zabránění komplikacím u těhotných žen
.