Jako součást akreditačního procesu založeného na výsledcích nyní Akreditační rada pro postgraduální vzdělávání lékařů (ACGME) vyžaduje, aby lékařské obory formulovaly a používaly vzdělávací milníky pro hodnocení výkonu rezidentů. Tyto milníky jsou úspěchy specifické pro danou specializaci, které mají rezidenti prokázat ve stanovených intervalech svého vzdělávání. V tomto komentáři autoři tvrdí, že tlak na efektivní využití času ředitelů programů a členů fakulty, zejména v modelu akademického zdravotnického centra, který je stále více závislý na klinických příjmech, povede ředitele programů k tomu, aby tato nová akreditační očekávání splnili pouze přidáním položek, které tyto kompetence hodnotí, do formulářů globálního hodnocení na konci rotace. Tento přístup zvýší pracovní zátěž vyučujících, ale neposkytne nové a užitečné informace o kompetencích rezidentů. Stejné obavy by mohly platit, pokud se hodnotící komise pokusí měřit tyto nové dimenze výkonu bez použití přímého pozorování k hodnocení výkonu rezidentů. Za těchto okolností hnutí milníků nesplní svůj záměr a potenciál. V tomto komentáři autoři nastiňují své obavy a poskytují pro ně důkazy z literatury. Diskutují o úloze, kterou hrají při měření výkonu lidští posuzovatelé, o charakteristikách měření globálního hodnocení výkonu a o problémech spojených s prostým přidáváním položek do stávajících formulářů globálního hodnocení.