S velkým zájmem jsme si přečetli článek autorů Liang et al . Nedávno jsme publikovali nejstarší známý případ černého kašle, který se vyskytl během první pandemie , a v této publikaci jsme postulovali, že pravděpodobným zdrojem černého kašle byl Dálný východ, po kterém byl zavlečen do Persie (1484-1495) a poté do Evropy. Tento nový článek vrhá světlo na termín „100 days cough“, který byl v tomto článku a dalších pracích přisuzován jako synonymum pro černý kašel , protože celé onemocnění může trvat přibližně 3 měsíce (odtud termín „100 days cough“).
Autoři překládají příslušnou část následovně: „pokud jsou záda nachlazená, objevil by se kašel. nevyléčí se do měsíce a objeví se kašel do sta dnů, jen jeden nebo dva z deseti se uzdraví“. Po předběžném tvrzení, že by se mohlo jednat o černý kašel, autoři kladou následující otázku: „Představuje výše uvedená pasáž v tomto monumentálním čínském lékařském pojednání skutečně klinický černý kašel pozorovaný jako dětský stav s dlouhotrvajícím kašlem?“. Zdá se, že autoři si nejsou jisti, protože pasáž je stručná. Domníváme se, že 100denní kašel, jak jej popisuje překlad Lianga a kol. není černý kašel.
V naší nedávno publikované práci jsme využili toho, co je známo o přirozené historii, epidemiologii a imunologii onemocnění, a dospěli jsme k závěru, že námi zkoumané záznamy skutečně dokumentují první lidskou pandemii . Když jsme stejnou metodiku použili na tento text, došli jsme k jinému závěru než autoři. Pokud prozkoumáme popis 100denního kašle v knize Zhubing yuanhou lun, zjistíme, že popisuje onemocnění u dětí, které se vyznačuje chronickým kašlem a vysokou úmrtností. Na první pohled se zdá, že to podporuje epidemiologický fakt, že jsou postiženy děti a že úmrtnost je vysoká. Z epidemiologického hlediska však narážíme na problém, protože by to znamenalo, že nemoc byla již endemická. Museli bychom tedy vysvětlit scénář, kdy vysoce nakažlivá a rozpoznatelná endemická nemoc byla téměř po tisíciletí izolována v Číně, přestože zde existoval významný kontakt s Persií a zbytkem světa. Kromě toho je podezření na černý kašel, pokud existuje 14 dní trvající kašel s paroxysmálním kašlem, inspiračním hučením nebo posttusiálním zvracením . Žádný z těchto klasických příznaků není uveden. Úmrtnost uváděná v textu je 80-90 %, pokud ztotožníme nikdy neuzdravení se smrtí, jak to učinili i autoři. To daleko přesahuje to, co se uvádí u černého kašle (až 6 % u neimunní populace) . Navíc se uvádí, že k úmrtnosti dochází po prvním měsíci. To by znamenalo, že k úmrtnosti by došlo ve druhém a třetím měsíci onemocnění, což nejvíce odpovídá rekonvalescentní fázi černého kašle, kdy se pacient zlepšuje. Je všeobecně známo, že k úmrtnosti dochází během paroxysmálního stadia, kdy je aktivní černý kašel spojen s komplikacemi v podobě zápalu plic, cyanózy, synkopy, krvácení a záchvatů . Paroxyzmální stadium trvá 1-6 týdnů, i když ve většině případů toto stadium končí do prvního měsíce nebo do pátého týdne . Paroxyzmální fáze navíc není statická; existuje období, kdy se kašel zhoršuje a poté se začne zlepšovat, než přejde do fáze rekonvalescence. Komplikace, jako je zápal plic, se objevují na vrcholu paroxysmální fáze , což by bylo před celkovou dobou uvedenou pro paroxysmální období. I když k délce trvání kašle připočteme 1-2 týdny kašle přítomného s řadou dalších příznaků v katarální fázi k maximu pro paroxyzmální fázi, nemůžeme překročit 2 měsíce. Lze najít případy paroxyzmálního kašle pozdější než 6 týdnů? Samozřejmě, ale pak máme co do činění s raritami, na nichž nelze stavět zobecnění, jako je to, které je uvedeno v Zhubing yuanhou lun. Díky těmto zásadním, ale přehlíženým bodům je nepravděpodobné, že by se 100denní kašel v Zhubing yuanhou lun týkal záchvatovitého kašle.
Daleko pravděpodobnější je, že chronický kašel s úmrtností, která se zvyšuje s délkou trvání kašle, souvisí s jinými infekčními stavy, například s komplikací bakteriálního zápalu plic (jako je plicní absces), jehož příčin je mnoho. Myslíme si však, že tento článek je důležitý v tom, že vrhá světlo na původ 100denního kašle. Je možné, že tento termín nikdy neměl nic společného s černým kašlem, nebo možná později změnil význam a začal se používat pro černý kašel. V každém případě se zdá, že je třeba se 100denním kašlem více zabývat.