Pětačtyřicetiletý muž s paraplegií a dysestezií způsobenou poraněním míchy T4/5 v důsledku spontánního spinálního epidurálního hematomu se dostavil s jednodenní anamnézou anorexie a horečky. Fyzikální vyšetření odhalilo měkké a nepálivé břicho; kůže nad pravým dolním kvadrantem břicha však byla zarudlá a oteklá (obr. 1). Laboratorní údaje ukázaly vysokou zánětlivou reakci (WBC: 11 100 /μl, C-reaktivní protein: 5,79 mg/dl). Kontrastní počítačová tomografie břicha odhalila akutní apendicitidu s periapendikulárním abscesem a celulitidou břišní stěny (Obrázek 2). Po léčbě intravenózními antibiotiky byla provedena apendektomie. Apendix nebyl perforován, ale absces silně adheroval k okolní tkáni. Zánět kůže byl tedy považován za důsledek abscesu. Břišní celulitida je vzácným příznakem akutní apendicitidy, která se projevuje agresivním nitrobřišním zánětem (1). Hlavní stížností pacientů s apendicitidou je bolest břicha. Diagnostika akutního břicha je tedy náročná u pacientů s neurologickými poruchami, jako je demence a poranění míchy, a způsobuje zvýšenou mortalitu. Kliničtí lékaři by měli mít na paměti tento nebezpečný příznak akutní apendicitidy, zejména u febrilních pacientů, kteří si nemohou stěžovat na bolest břicha.
.