ANSWER
Histopatologické vyšetření prokázalo granulomatózní zánět s kaseózní nekrózou kompatibilní s tuberkulózou. Okamžitá explorace břicha nebyla kvůli masivním srůstům proveditelná, proto bylo pokračováno v konzervativním postupu.
Tuberkulóza břicha vzniká hematogenním šířením bacilů z plic nebo přes lymfatiku postižených lymfatických uzlin. V trávicím traktu se může projevit jako vředy s krvácením nebo útvar, který může způsobit obstrukci. Tuberkulózní peritonitida se projevuje chronickými břišními příznaky a ascitem. V dutině břišní vznikají tuberkulózní ložiska v peritoneu a adhezivní pásy. K přesné diagnóze tuberkulózy může stačit hrubý vzhled při operaci. Tuberkulózní ložiska jsou bíložlutá, difuzní a pokrývají parietální a viscerální peritoneum, omentum, játra a slezinu. Adheze nalezené u tuberkulózní peritonitidy jsou obvykle volné a snadno disekovatelné, ale byly zaznamenány silné a vláknité adheze, které mohou zvýšit riziko poranění střeva při operaci. Karcinomatóza je nejdůležitější diferenciální diagnózou tuberkulózní peritonitidy a vzhledem k tomu, že u tuberkulózy může být zvýšen karcinomový antigen-125, může být tato jednotka chybně diagnostikována jako karcinom ovaria. Laparoskopická peritoneální biopsie je diagnostickým postupem volby.