DISKUZE
ABSAWBA hlavice femuru je radiografická hustota subchondrální kosti na nadlehčení acetabula a pokrývá 360° v horizontální rovině kolem nadlehlého kvadrantu hlavice femuru.9,10,11 ABSAWBA lze tedy prokázat na rentgenových snímcích pánve včetně předozadního, kyčelního a obturátorového šikmého zobrazení pánve. ABSAWBA je velmi důležitou biomechanikou horního kyčelního kloubu. Takže zlomenina aktabula prochází přes ABSAWBA hlavice femuru a vytváří posttraumatickou osteroartrózu kyčelního kloubu.1,9,10,12 Naše studie nezahrnovala stabilitu kyčelního kloubu. Studovali jsme pouze úhly oblouku střechy acetabula ABSAWBA, abychom posoudili, které úhly v předchozích studiích byly pro ABSAWBA bezpečné. Tři předchozí studie ukázaly odpovídající mediální úhel střešního oblouku acetabula 45°, ačkoli studie vycházely z různých referencí včetně klinických nálezů, biomechaniky stability kyčle a anatomické horní kloubní chrupavky acetabula. Naše studie ukázala 39° mediálního úhlu střešního oblouku acetabula ABSAWBA. Obrázek potvrdil, že 45° úhel střešního oblouku nezahrnuje mediální část ABSAWBA hlavice femuru.5,7,8 Nejvhodnější úhel mediálního střešního oblouku acetabula by tedy měl být 45°. Vrahas a kol. uvádějí 25° úhel předního střešního oblouku zajišťující přední stabilitu kyčelního kloubu.7 Naše studie však ukázala, že přední úhel střešního oblouku acetabula ABSAWBA byl 42°. Tento údaj potvrdil, že úhel 25° střešního oblouku se týkal přední části ABSAWBA hlavice stehenní kosti, přestože tento úhel může zajistit stabilitu kyčle. Studie Chuckpaiwonga a Harnroongroje ukázala 52° předního úhlu střešního oblouku acetabula, ačkoli v porovnání s naší studií 42° předního úhlu střešního oblouku nedošlo k zapojení přední části ABSAWBA.8 Navíc 25° úhel předního střechovitého oblouku Vrahase a kol. a 42° naší studie znamenají, že 52° úhel předního střechovitého oblouku Chuckpaiwonga a Harnroongroje může být nad stupni úhlu.7,8 Důvodem je to, že ideální příčná osteotomie byla fixována odkazy mezi větším sedacím zářezem a juxtatektální horní acetabulární chrupavkou acetabula. Proto přední směr osteotomie probíhal přímo dolů daleko od přední dolní kyčelní páteře. Přední úhel střechovitého oblouku v naší studii ukázal 42°, což potvrdilo, že 45° přední úhel střechovitého oblouku podle Mattaova návrhu nezasahuje přední část ABSAWBA hlavice femuru .5,6 Proto by nejvhodnější přední úhel střechovitého oblouku neměl být < 45°. 45° úhel zadního střechového oblouku vykázaný jako Mattův návrh ve srovnání s 55° úhlem zadního střechového oblouku z naší studie ukázal, že došlo k zapojení zadní části ABSAWBA hlavice femuru.5,6 Na druhou stranu 70° úhel zadního střechovitého oblouku Vrahase a kol. a 62° Chuckpaiwonga a Harnroongroje nevykazovaly žádné postižení zadní části ABSAWBA při srovnání s 55° úhlem zadního střechovitého oblouku naší studie.7,8 Ale 70° Vrahase a kol. vykazovalo velmi nízkou příčnou zlomeninu pod ischálním trnem. V této úrovni zlomenina zahrnovala část zadní stěny acetabula a poloha hlavice femuru je ve vysokém stupni flexe, zlomenina většinou vytváří zlomeninu zadní stěny acetabula a dislokaci kyčle.4 62° úhel zadní střechy acetabula Chuckpaiwong a Harnroongroj zahrnoval zadní konec anatomické horní kloubní chrupavky acetabula, protože příčná osteotomie začínala od většího sedacího zářezu procházejícího juxtatektální oblastí acetabula a osteotomií vylučující zadní stěnu acetabula. Úhel 62° zadního oblouku střechy acetabula navíc v naší studii nepotvrdil žádné postižení zadní části ABSAWBA. Nejvhodnější úhel zadního střešního oblouku acetabula by tedy měl být 62°. Úhly střešního oblouku ABSAWBA však nejsou použitelné u posunutých zlomenin acetabula, protože mediální konec ABSAWBA lze jen stěží identifikovat; zahrnutím zlomeniny vzniká deformace ABSAWBA. Proto naše studie úhlů střešního oblouku normální ABSAWBA potřebovala pouze přesně objasnit rozmezí, pod kterým běžné úhly střešního oblouku indikují zapojení ABSAWBA zlomeninami acetabula.
Tabulka 2
Srovnání úhlů střešního oblouku acetabula s předchozími studiemi
.