Diskuse
Článek zkoumá fakta a údaje týkající se útoků kyselinou na ženy a různé faktory s tím spojené. Počet obětí popálení kyselinou se zvyšuje v zemích, kde jsou rehabilitační služby nejnižší . Nejvyšší jsou v jihovýchodní Asii včetně zemí jako Bangladéš, Pákistán, Indie, Čína, Malajsie, Nigérie, Kambodža a Uganda . V Pákistánu jsou tato čísla znepokojivě vysoká a jsou nyní považována za téma hodné diskuse a výzkumu . V Paňdžábu bylo 48 z 52 (92 %) případů násilí na ženách obětí popálení kyselinou. Tato míra je znepokojivě vysoká ve srovnání se Sindhem, kde činí 3 %. To ukazuje, že házení kyselinou je problémem převážně obydlených oblastí, jak zobrazuje naše případová studie . Důvodem těchto vysokých čísel je snadná a levná dostupnost kyselin . Násilí páchané na ženách kyselinou je ovlivněno mnoha faktory, jako je věk, pohlaví, etnický původ, sociální postavení atd .
Údaje z Pákistánu, zejména z Paňdžábu, naznačují, že psychické násilí je v Pákistánu mnohem častější než fyzické násilí. Jedním z důvodů je používání nezákonných rozhodčích systémů, jako jsou „pančaité“ (nezákonné shromáždění vůdců a vlivných starších osob patřících k venkovské oblasti, kteří rozhodují o trestech v záležitostech své oblasti). Ženy se bojí jít na policii nebo k soudu kvůli představě ponížení. A i když se obrátí na zákon, neexistuje žádná legislativa ani vhodná politika, která by obětem popálenin kyselinou poskytla spravedlnost. Náš případ naznačuje totéž. Zločinec byl propuštěn z vězení kvůli neexistenci řádných zákonů.
S házením kyseliny je spojeno několik faktorů, včetně pocitu pomsty, problémů s věnem, odmítnutí manželství, hádek o pozemky a majetek . V některých případech bylo vyšší finanční postavení žen ve srovnání s jejich manželi spojeno s vysokou mírou násilí, konkrétně v postsovětských zemích . Dalším faktorem spojeným s násilím na ženách byl koncept „bití manželky“. Tato kultura je poměrně běžná v afrických a středovýchodních zemích .
Studie Garcíi-Morena zdůraznila skutečnost, že ženy, které se stanou obětí partnerského násilí, trpí také vyšší mírou různých zdravotních problémů a rizikového chování, včetně reprodukčních zdravotních problémů, psychických problémů a úmrtí v důsledku vraždy nebo sebevraždy . Studie provedená v Bangladéši uvádí, že násilí s kyselinou často postihuje i malé děti, které spí vedle skutečné oběti , což je podobné jako v naší případové studii. Stejný výzkum uvádí, že popáleniny kyselinou mohou vést k sociálnímu stažení a izolaci, což se projevilo i v naší studii. Naše případová studie představuje podobnost s kambodžskou sérií případů, která ukazuje, že popáleniny kyselinou mají devastující a dlouhodobé zdravotní následky spolu s emocionálním zhoršením . Jiný výzkum analyzoval emocionální a sociální dopady popálenin kyselinou podle Derrifordovy a Rosenbergovy škály a poukázal na depresi způsobenou fyzickým vzhledem a nízkým sebevědomím . Naše oběti rovněž vykazovaly známky deprese a nízkého sebevědomí . Studie ukázala, že pacienti, kteří zažili fyzické nebo sexuální napadení, jako je házení kyseliny, mohou trpět posttraumatickou stresovou poruchou (PTSD). Mezi příznaky posttraumatické stresové poruchy patří nervozita, podrážděnost a strach, že by se událost mohla opakovat . Naši pacienti vykazovali všechny tyto příznaky.
Patelova studie uvádí, že k rehabilitaci obětí poleptání kyselinou je zapotřebí mnoho formální i neformální podpory . Naše oběti měly neformální sociální podporu, ale nedostatek formální sociální podpory jim brání v řádné rehabilitaci. Stejný výzkum také ukazuje, že sociální a kulturní přístup k obětem popálenin kyselinou je ve východních společnostech odlišný, což vede k trápení souvisejícímu se vzhledem. Studie od Miltona také představuje podobnost s naší studií, když uvádí, že většina obětí jsou mladé ženy, které trpí házením kyseliny dominantním mužem poté, co odmítly jeho návrh. Také trvalé zjizvení obličeje vede ke společenské stigmatizaci. Sociální stažení a pocit bezmoci u našich pacientů ještě zhoršovala neexistence podstatných zákonů, které by pachatele trestaly. To je podobné jako v případě Bangladéše a Kambodže, kde je pro pacienty problematická absence legislativy pro oběti popálení kyselinou.
Sociální podpora je definována jako praktická, emocionální a morální podpora poskytovaná pacientům formálními a neformálními způsoby . Bylo zjištěno, že nízká úroveň sociální opory má kvalitativní vztah k posttraumatické stresové poruše. Kromě toho bylo zjištěno, že sociální podpora, a to jak podpora rodičů, tak rodinný konflikt, může pomoci při zotavování z traumatických událostí . Sociální opora napomáhá duševní i fyzické pohodě, protože podpora zvyšuje hladinu interleukinu-1, který pomáhá při hojení ran . Naši pacienti zobrazují podobné nálezy. Neformální sociální podpora pomohla pacientům zotavit se a rozvinout pozitivní pocity, zatímco k posílení procesu hojení je zapotřebí více formální podpory. Kromě toho bylo zavedeno několik programů genderového vzdělávání a rovnosti, které vedly ke snížení násilí na 55 %, což jasně ukazuje pozitivní výsledky .
Z výše uvedené diskuse můžeme říci, že výzkumy z jiných zemí sdílejí podobnosti s naší případovou studií. Mnoho pacientů trpí změnami životní perspektivy, chování, pocitů, sociálním stažením, sociální izolací a depresemi. Pro správnou a úplnou rehabilitaci obětí popálení kyselinou je zásadní formální i neformální sociální podpora. V současné době pracuje mnoho nevládních organizací (NGO), ale naše veřejné nemocnice by měly být vybaveny vhodnými nástroji a službami pro rehabilitaci. Kromě toho, aby vláda pomohla s rekonvalescencí pacientů a zabránila podobným nehodám v budoucnu, musí formulovat pevné politiky a pravidla. Prosazování práva a spravedlnosti dokáže v takových situacích zázraky. Údaje z Pákistánu však nejsou dostatečné a je zapotřebí dalšího výzkumu, který by přesvědčil úřady, aby přijaly správná opatření.
Omezení
Naše studie je omezena vhodným výběrem a malým vzorkem. Příhodný výběr vzorku byl přijat z důvodu nedostatku zdrojů. Malá velikost vzorku vznikla z velké části kvůli neochotě vybraných subjektů hovořit o incidentu vitriolage, protože to znamenalo nepříjemné vzpomínání na jejich trauma.
Doporučení
Na základě našich zkušeností při provádění této studie doporučujeme přijmout následující kroky:
1. V rámci studie je třeba provést následující opatření. Každá státní nemocnice, zvláště ta terciární, musí mít samostatné, veřejné rehabilitační centrum pro pacienty, kteří zažili vitriolage. Tato centra musí pracovat pod odděleními plastické a rekonstrukční chirurgie. Vedení by mělo být multidisciplinární, se zapojením oddělení psychiatrie/psychologie. Každý pacient, který se dostaví do nemocnice k prvotnímu vyšetření/rekonstrukci/rehabilitaci po útoku kyselinou, musí být vyšetřen také psychiatrem. To zajistí h lepší kvalitu života, po úrazu.
2. Nemocnice, které se zabývají pacienty popálenými kyselinou, musí spolupracovat s nevládními organizacemi na poskytování sociální podpory. Mělo by se podporovat vytváření podpůrných skupin, kde by se oběti poleptání kyselinou setkávaly a sdílely a diskutovaly o prožitém traumatu. Oddělení, která se zabývají těmito pacienty, musí mít k dispozici informace o doporučeních na tyto podpůrné skupiny.
3. Vláda učinila několik pokusů, aby zabránila útokům kyselinou a popáleninám. Bylo také rozhodnuto o trestech za tyto ohavné zločiny. Všechny tyto právní předpisy jsou však pouze na papíře. Je zapotřebí důsledné uplatňování legislativy prostřednictvím transparentní práce policie a soudnictví. Pachatelé štvavých útoků musí být přednostně vypátráni a postaveni před soud
.