Klinický obrázek
45letý muž měl v anamnéze proliferativní růst na pravé straně jazyka od posledních deseti měsíců, který začínal postupně a postupně se zvětšoval. Byl spojen s občasnou bolestí, obtížemi při polykání, žvýkání a dysartrií. Pacient byl také posledních 25 let závislý na kouření (8 krabiček), žvýkání tabáku a alkoholu (příležitostně). Při vyšetření byl zjištěn velký exofytický útvar s bělavým povrchem a četnými papilárními výběžky, který zasahoval pravou polovinu jazyka, překračoval střední čáru a zasahoval až do tonzilo-lingvální rýhy. Pohyblivost jazyka byla kvůli velké velikosti léze omezená (obr. 1a). Dno úst, bukální sliznice, spodina jazyka a dolní čelist byly bez nádoru. Při palpaci krku nebyla zjištěna žádná významná lymfadenopatie Biopsie z léze jazyka odhalila verukózní karcinom (stadium T3N0M0). Pacientka podstoupila pravostrannou hemiglossectomii (obr. 1b) spolu s oboustrannou supraomohyoidní krční disekcí, protože nádor přesahoval střední linii. Pooperační histopatologie potvrdila verukózní karcinom bude všechny okraje volné a žádné patologické krční uzliny při odběru. Pacientka rovněž podstoupila adjuvantní radioterapii. Při ročním sledování je pacient bez onemocnění s dobrou kvalitou života.
V dutině ústní tvoří verukózní karcinom 2 až 4,5 % všech forem dlaždicobuněčných karcinomů, které se vyskytují především u mužů starších 50 let a mají úzkou souvislost s užíváním tabáku . V dutině ústní je častým místem výskytu bukální sliznice a dolní gingiva a verukózní karcinom jazyka je klinicky vzácný. Jedná se o dobře diferencovanou variantu dlaždicobuněčného karcinomu, který je lokálně destruktivní, i když roste pomalu a zřídka metastazuje. Hlavními uznávanými etiologickými faktory jsou infekce lidským papilomavirem a kouření. Lokální resekce s 1 cm klinickým okrajem je považována za léčbu volby verukózního karcinomu . Úloha disekce krku závisí na klinicky hmatných uzlinách, invazivním karcinomu při prezentaci nebo velikosti nádoru . Role samotné radioterapie u verukózního karcinomu je kontroverzní, protože může změnit charakter nádoru na špatně diferencovaný dlaždicobuněčný karcinom . Prognóza verukózního karcinomu je lepší než u jiných druhů dlaždicobuněčných karcinomů .
- Jacobson S, Shear M (1972) Verukózní karcinom úst. J Oral Pathol 1: 66-75.
- Walvekar RR, Chaukar DA, Deshpande MS, Pai PS, Chaturvedi P, et al. (2009) Verukózní karcinom dutiny ústní: A clinical and pathological study of 101 cases (Klinická a patologická studie 101 případů). Oral Oncol 45: 47-51.
- Kang CJ, Chang JT, Chen TM, Chen IH, Liao CT (2003) Chirurgická léčba verukózního karcinomu dutiny ústní. Chang Gung Med J 26: 807-812.
- Sadasivan A, Thankappan K, Rajapurkar M, Shetty S, Sreehari S a další (2012) Verukózní léze dutiny ústní léčené chirurgicky: (2): Analýza klinicko-patologických rysů a výsledků. Contemp Clin Dent 3: 60-63.