Když lidé volají do mé neurologické ordinace v newyorském Hudson Valley, chtějí vědět nejdříve tyto tři věci: Účastní se ordinace mého pojistného plánu? Vyhovují ordinační hodiny mému rozvrhu? A samozřejmě, jak dlouho budu muset čekat? To všechno jsou důležité otázky. Ale pokud jsou to jediné informace, které hledáte, je pravděpodobné, že vám unikne to, co je skutečně zásadní: najít vysoce kvalifikovaného lékaře, který má na prvním místě vaše nejlepší zájmy.
Už mě to nepřekvapuje, ale přiznám se ke zklamání, když slyším nové pacienty říkat, že si mě vybrali „podle knížky“ – což mi připadá asi tak bezohledné jako řídit se zavázanýma očima. Vždy je lepší si nejprve udělat nějaký průzkum, například si ověřit pověření lékaře a podívat se na certifikaci. Poté, jakmile se dostavíte na schůzku, měli byste pokračovat v hledání důležitých vodítek, zda jste na správném místě – nebo byste měli odejít zpět za dveře.
Najít lékaře, který je pro vás ten pravý, je jedno z nejdůležitějších lékařských rozhodnutí, které můžete učinit. Zde je sedm červených vlajek, které vám pomohou zjistit, na co si dát pozor.
Recepce neví, že jste naživu
Recepce je vaší vstupní branou ke schůzkám, lékařským záznamům, receptům a nespočtu dalších potřeb, které se časem objeví. Chování lidí za touto přepážkou by mělo být profesionální, vstřícné a pozorné.
Pokud vás personál nepřivítá brzy po příchodu a nikdo vám nedá vědět, že váš lékař bude mít zpoždění nebo jak dlouho bude čekat, je to nezdvořilé.
Také v případě zdravotnického personálu, který špatně odpovídá na vaše dotazy a pomáhá vám s doporučením, změnou nebo prodloužením platnosti receptu, výsledky testů nebo čímkoli jiným, co potřebujete.
Ačkoli lékař sám nemusí být zodpovědný za přijímání a propouštění zaměstnanců, zejména ve velkém zařízení, špatné chování personálu znamená, že personální oddělení spí za volantem, a vaše budoucí zkušenost na jiném oddělení může být také ohrožena.
Všichni máme špatné dny, ale pokud v průběhu času zjistíte nějaký vzorec nebo se přistihnete, že se bojíte zavolat do ordinace, může to mít vliv na vaši péči a měli byste si o tom promluvit se svým lékařem.
Zástupce farmaceutické firmy se tam dostal před vámi
Pokud se rozhlédnete po čekárně a najdete loga farmaceutických firem na tužkách a sponkách, na lístečcích a psacích podložkách nebo na plakátech a dalších výstavních předmětech, je to jistá známka toho, že tam byli zástupci farmaceutické firmy.
Možná přinesli personálu oběd zdarma, nechali u lékaře vzorky nových léků a dělali reklamu na nejnovější značku léku nebo přístroje na trhu.
Ačkoli mnozí lékaři tvrdí, že tyto drobné dárky neovlivňují jejich rozhodování o předepisování léků, jiní tvrdí, že mohou zamlžit objektivitu.
Proto stále více lékařů omezuje přístup k zástupcům léků. V roce 2016 se s prodejci léčiv pravidelně setkávala méně než polovina lékařů, zatímco v roce 2008 to bylo 80 %.
Pokud uvidíte známky toho, že váš lékař přijímá dary od farmaceutických společností, a dostanete recept na související značkový lék, jako se to stalo jednomu z mých bystrých pacientů u jiného lékaře, vzneste na něj své obavy. Pokud vás lékař odmítne, což se stalo mému pacientovi, možná je čas vyhledat jiný názor.
Vaše soukromí není řádně chráněno
Většina lékařských ordinací velmi zodpovědně dodržuje zákon o přenositelnosti a odpovědnosti zdravotního pojištění (HIPAA), který omezuje, kdo má přístup k vašim zdravotním záznamům. Přesto k narušení dochází s určitou frekvencí – podle společnosti Protenus, která sleduje odhalené přestupky týkající se zdravotnictví, se v loňském roce týkaly téměř 5. 6 milionu záznamů pacientů.
Standardní formulář HIPAA, který pacienti podepisují, výslovně stanoví, jak může lékař používat a sdílet vaše zdravotní informace.
Mezi tato pravidla patří:
Ve standardním formuláři HIPAA, který pacienti podepisují, je výslovně uvedeno, jak může lékař používat a sdílet vaše zdravotní informace: Nesmíme o pacientech mluvit na veřejných místech, například ve výtahu, ani sdílet informace s jinými pacienty nebo rodinnými příslušníky. Nesmíme nechávat karty na místech, jako jsou vyšetřovny, kde si je mohou přečíst ostatní pacienti, nebo nechávat obrazovky našich počítačů umístěné tak, aby je mohli vidět ostatní. Nemůžeme používat nástěnky s podpisy pacientů, které jsou ponechány tak, aby je mohli vidět ostatní.
Je toho více: Papírové dokumenty pacientů se musí skartovat, nikoliv nechávat po návštěvě v čekárnách. Nesmíme zveřejňovat vaše fotografie na sociálních sítích ani diskutovat o vašem případu prostřednictvím textových zpráv, pokud nejsou na obou stranách zašifrované.
Co dělat, když zjistíte, že vaše ordinace nedodržuje pravidla? Prvním krokem, pokud se něco takového stane, je upozornit na to vedoucího ordinace nebo lékaře. Ti vědí, jak důležitá je ochrana vašeho soukromí – a měli by být vstřícní k nápravě, pokud se chovali laxně.
Lékař něco prodává
Dříve bylo nemyslitelné, aby lékař propagoval výrobky a prodával je pacientům. V posledních několika letech však vzrostl počet lékařů, kteří chtějí zvýšit své příjmy, a trh s doplňky stravy, který se snaží rozšířit svůj „kanál pro praktické lékaře“ – tedy počet lékařů, kteří prodávají své výrobky.
Slyšel jsem nespočet příběhů pacientů, kteří tvrdí, že jim lékař prodal vitaminy, rostlinné přípravky, minerály a další doplňky stravy, které mají podpořit hubnutí, zlepšit poznávání nebo libido.
Taková činnost dělá z lékaře prodejce, často nebere ohled na medicínu založenou na důkazech a zneužívá zranitelnosti pacienta.
AMA varuje: „Prodej produktů souvisejících se zdravím ze strany lékařů vyvolává etické obavy z finančního střetu zájmů, hrozí, že na pacienta bude vyvíjen nepřiměřený nátlak, hrozí podkopáním důvěry pacientů, podkopává primární povinnost lékařů sloužit zájmům svých pacientů před svými vlastními a ponižuje lékařskou profesi.“
Pokud se vám váš lékař snaží prodat nějaký produkt, možná je na čase získat jiný názor – nebo prostě odejít.“
Ty diplomy vypadají trochu pochybně
Někteří pacienti si ze mě utahují, že nevěří lékaři, jehož diplomy jsou všechny seřazené a rovné, a jiní říkají totéž o těch, které jsou křivé.
Žerty stranou, ordinace praktického lékaře vám umožní nahlédnout do chronologie vzdělání lékaře a může vám prozradit, zda má atestaci, zda je členem lékařského sboru na univerzitě, zda pokračoval ve specializačním vzdělávání nebo zda získal nějaké ocenění či vyznamenání.
Ještě lepší způsob, jak si ověřit pověření vašeho lékaře: Přejděte na webové stránky licenční rady vašeho státu a vyhledejte si lékaře. Například v New Yorku si můžete vyhledat informace o vzdělání a praxi lékaře, historii pochybení nebo profesní pochybení a odsouzení za trestné činy.
Kancelář neprojde testem bílých rukavic
Zdá se to být zřejmé. Ale až příliš často jste tak soustředěni na své zdravotní problémy, že přehlédnete známky zanedbání nejzákladnějších detailů úklidu – detailů, které mohou kriticky ovlivnit vaši péči.
Znečištěný laboratorní plášť nebo zaprášené police naznačují méně než optimální péči o čistotu. Nepořádné stoly a regály s kartami jsou podkladem pro špatně umístěné poznámky a telefonní zprávy.
Naše dnešní kanceláře jsou směsicí starých papírových a digitálních řešení. Obojí je třeba udržovat, aby se vám dostalo správné péče.
Nakonec je nezajímá zpětná vazba
Je to už dávno, co byl model „lékař ví nejlépe“ přijatelným vztahem mezi lékařem a pacientem. S příchodem nových léků, terapií a přístupem k internetu – kde lze stejně snadno najít nové názory – se vztah vyvinul spíše k týmové mentalitě.
Lékař by měl být otevřený spolupráci s vámi, když chcete zkoumat nové léčebné postupy. Jistě, něco vám prostě nebude vyhovovat, ale pokud si najde způsob, jak říct, že všechno, co řeknete, je špatně, pak je lékař možná jen uzavřený a nemá kontakt s nejnovějšími výzkumy.
Je těžké najít toho správného lékaře, ale když si dáte tu práci, abyste našli toho, kdo vám dokonale vyhovuje, z dlouhodobého hlediska se vám to vyplatí. Jedná se o nesmírně důležitý vztah ve vašem životě. Pokud je to možné, nespokojte se jen tak s něčím.