Odůvodnění a cíle: Akutní poranění menisků a vazů v oblasti kolenního kloubu je často spojeno s doprovodným poraněním kostí. V této klinické situaci byla hodnocena úloha kostní jednofotonové emisní počítačové tomografie (SPECT).
Materiály a metody: SPECT kolene byl proveden u 94 pacientů s podezřením na ACL, meniskální trhlinu nebo obojí a byl korelován s artroskopií (n = 74), magnetickou rezonancí (MRI) (n = 37) nebo obojím. Scintigrafické nálezy byly kategorizovány na základě jejich anatomické lokalizace a intenzity vychytávání (stupnice 0-3).
Výsledky: Korelace s artroskopií: Jedenáct pacientů mělo normální artroskopii, z nichž u deseti snímky SPECT nezjistily žádnou abnormalitu. Šedesát tři pacientů mělo abnormální artroskopický nález, zatímco všichni měli abnormální SPECT vyšetření. Třicet osm pacientů mělo při artroskopii natržený přední zkřížený vaz (ACL). U tohoto typu poranění snímky SPECT detekovaly zvýšené vychytávání v zadní části laterálního tibiálního plata (LTPp) s pozitivní prediktivní hodnotou (PPV) 93 % a negativní prediktivní hodnotou (NPV) 97 %. U 55 % pacientů bylo zvýšené vychytávání zjištěno také v oblasti středního sulku laterálního femorálního kondylu (LFCm): vzor „líbání“. Trhlina mediálního menisku byla diagnostikována artroskopií u 43 pacientů. Na snímcích SPECT bylo zjištěno zvýšené vychytávání v oblasti mediálního tibiálního plata (MTP) s PPV 78 % a NPV 83 %. Korelace s MRI: všech sedm kortikálních fraktur pozorovaných na MRI bylo detekováno na SPECT. Dvacet osm pacientů mělo nález na MRI naznačující poranění ACL. U 18 z nich (64 %) byly pozorovány doprovodné kostní podlitiny. Na snímcích SPECT mělo všech 28 pacientů se zlomeninou ACL zvýšené vychytávání v LTPp. Intenzita uptake u pacientů s přidruženou kostní modřinou však byla významně vyšší; průměrný stupeň intenzity 2,4 +/- 0,7 v případě doprovodné kostní modřiny ve srovnání s 1,4 +/- 0,8 v případě natržení ACL bez přidruženého kostního poranění, P< 0,01.
Závěr: Výsledky studie naznačují, že vyšetření SPECT kostí je cenné při akutním úrazu kolene pro posouzení ACL, menisků nebo obou a pro detekci přidruženého kostního poranění.