Porodní deprese

Porodní deprese (PPD), „postpartum“ znamená „po těhotenství“, je závažný problém duševního zdraví, který nejčastěji postihuje matky během prvního roku po narození dítěte. Ačkoli nejčastěji postihuje rodičku, která porodila, může postihnout každého nového rodiče. PPD je běžná: zažívá ji 10 až 20 % novopečených matek.

Tento problém duševního zdraví je jedním ze skupiny problémů s náladou, které se vyskytují v době kolem porodu. Tato skupina se označuje jako perinatální poruchy nálady. Mezi další problémy s náladou zahrnuté do této skupiny patří poporodní úzkost, poporodní psychóza a předporodní deprese neboli deprese během těhotenství.

Je normální, že se po narození dítěte cítíte unavení, vystresovaní nebo úzkostní. Je také běžné, že se obáváte, zda budete dobrým rodičem nebo zda učiníte správná rozhodnutí pro dítě a rodinu. Novopečení rodiče často pociťují plačtivost, špatnou náladu, únavu a další příznaky po dobu dvou až tří týdnů po porodu.

Pokud však pocity smutku, beznaděje nebo nadměrných obav přetrvávají nebo pokud máte myšlenky na to, že byste sobě nebo svému dítěti ublížili, můžete mít poporodní depresi. Je důležité vyhledat pomoc. Váš lékař vám může pomoci vyhledat terapeuta nebo poradce, který vám může nabídnout podporu a léčbu.

Obzvláště důležité je okamžitě vyhledat pomoc, pokud máte bludy nebo halucinace, paranoidní myšlenky, zmatenost nebo trvalé myšlenky na to, že ublížíte sobě nebo svému dítěti. Tyto příznaky mohou ukazovat na poporodní psychózu, která je vzácným, ale závažným problémem.

• Je poporodní deprese skutečná?
• Jak dlouho trvá poporodní deprese?
• Statistika poporodní deprese
• Příznaky a příznaky poporodní deprese
• Příčiny poporodní deprese
• Porodní psychóza
• Porodní deprese
• Porodní úzkost
• Mohou mít muži poporodní depresi?

Je poporodní deprese skutečná?

Porodní deprese je skutečná a je léčitelná. Je však důležité vyhledat pomoc.

Mýty o poporodní depresi mohou ztěžovat rozpoznání tohoto stavu. Lidé, kteří slyšeli mýty o PPD, jim mohou věřit a je méně pravděpodobné, že vyhledají pomoc.

Tady jsou některá důležitá fakta o PPD:

• Výkyvy nálad po porodu jsou normální a často po týdnu nebo dvou odezní. Klinická deprese není typická a bez léčby nemusí odeznít.
• PPD není totéž co „baby blues“. Asi 80 % žen zažívá po porodu baby blues. Baby blues je charakterizováno mírnými až středně silnými pocity únavy, stresu, smutku, plačtivosti nebo osamělosti. Tyto příznaky obvykle samy odezní asi po dvou týdnech.
• PPD se často objevuje v prvních šesti měsících po porodu, ale u některých lidí se rozvine i později. Ve většině případů se příznaky PPD objevují v prvním roce po porodu.
• PPD může postihnout každého nového rodiče, ať už se jedná o adoptivního nebo biologického rodiče. PPD se může vyskytnout i u otců – může postihnout jakoukoli osobu jakéhokoli věku nebo původu.
• Při PPD jsou běžné rušivé myšlenky na to, že se dítěti dějí špatné věci. Mít tyto myšlenky neznamená, že rodič svému dítěti ublíží.
• Příznaky PPD se velmi liší. Pocit smutku nebo plačtivosti může indikovat PPD, ale časté jsou také pocity úzkosti, odloučení, hněvu, smutku nebo bezcennosti.

Jak dlouho trvá poporodní deprese?

Bez léčby může poporodní deprese trvat dlouho. Může odeznít až po několika týdnech, měsících nebo dokonce letech. Během této doby mohou příznaky zůstat stejné, ale mohou se také změnit nebo zhoršit.

Při léčbě je pravděpodobné úplné zotavení z PPD. Doba potřebná k zotavení může mimo jiné záviset na tom, jak dlouho nebyla PPD léčena, jak závažné byly příznaky deprese a na typu léčby. Některé deprese jsou vůči léčbě rezistentní a nejlepší léčba se u každého člověka liší.

Například někteří lidé se mohou zotavit jednoduše tím, že získají více podpory a budou denně praktikovat meditaci a relaxaci. Někteří mohou potřebovat několik sezení terapie, než se dočkají zlepšení. Jiní se možná nezlepší bez kombinace terapie a antidepresiv.

PPD ovlivňuje nejen zdraví rodiče, který jí trpí, ale také jeho vztah s partnerem a dalšími dětmi. Pro rodiče s PPD může být obtížné pečovat o své dítě nebo navázat s ním kontakt. To může mít celoživotní dopad na chování a zdraví dítěte.

Při léčbě se PPD obvykle začne zlepšovat. Doporučenou léčbou PPD je poradenství. Někteří lidé se cítí lépe hned po rozhovoru s poradcem. Někteří lidé se cítí lépe po několika sezeních.

Pokud příznaky deprese přetrvávají, mohou být doporučeny léky. Plná účinnost léků může trvat několik týdnů, ale někteří lidé zaznamenají zlepšení během několika dní.

Statistika poporodní deprese

Podle Americké psychologické asociace se poporodní deprese vyskytne přibližně u jedné ze sedmi žen. Ročně je PPD diagnostikována přibližně u 600 000 žen. Tento počet však zahrnuje pouze živě narozené děti. Když se do počtu zahrnou i ty, které porodily mrtvé dítě nebo potratily, zvýší se počet na téměř 900 000 diagnóz ročně.

• U novopečených matek dosahuje míra klinické poporodní deprese až 20 %.
• Přibližně 8 % adoptivních rodičů zažívá těžkou PPD.
• Protože se statistiky obvykle opírají o vlastní hlášení, může být skutečný počet lidí, kteří mají PPD, mnohem vyšší.
• U osob, které trpí depresí, úzkostí nebo jinými duševními poruchami souvisejícími s náladou, je pravděpodobnost výskytu PPD až o 35 % vyšší.
• U osob, které již dříve prodělaly PPD, je pravděpodobnost výskytu PPD u pozdějších porodů o 10 až 50 % vyšší.
• Vyšší riziko výskytu PPD mají lidé, kteří žijí v chudobě a/nebo nemají přístup ke kvalitní zdravotní péči. Studie z roku 2010 zjistila, že u žen, které měly čtyři socioekonomické rizikové faktory, byla pravděpodobnost vzniku PPD 11krát vyšší než u žen, které žádný z těchto čtyř rizikových faktorů neměly. (Studie zdůraznila, že PPD se může rozvinout u lidí s jakýmkoli socioekonomickým statusem.)

Symptomy a příznaky poporodní deprese

Deprese po porodu postihuje lidi různým způsobem. Mnoho lidí, kterým se právě narodilo dítě, se cítí unavení, ustaraní, úzkostní nebo vystresovaní. Mohou také zažívat mírné pocity deprese. Někdy tyto pocity odezní samy, bez lékařské léčby. Někdy však přetrvávají dlouhou dobu.

Mít několik příznaků poporodní deprese může znamenat, že je dobré se poradit s vyškoleným zdravotníkem, zejména pokud příznaky ovlivňují každodenní život nebo způsobují trvalé potíže. Dobrým prvním krokem je rozhovor s lékařem, ale na pomoc s depresí jsou vyškoleni i terapeuti a poradci. Lékař vám může poskytnout doporučení k poradci.

Na PPD může poukazovat mnoho různých příznaků. Zde jsou některé z nejčastějších:

• Pocity smutku, beznaděje nebo prázdnoty
• Zájem o koníčky nebo trávení času s přáteli a rodinou
• Problémy se spánkem, včetně zaspávání nebo nespavosti
• Náladovost, hněv nebo vztek
• Pocity paniky, záchvaty paniky
• Pocity nadměrné nervozity, úzkosti, obav nebo neklidu
• Hlava, žaludku nebo bolesti svalů
• Nedostatek chuti k jídlu nebo zvýšená chuť k jídlu
• Problémy s pamětí a soustředěním
• Strach, častý pláč
• Pochybnosti o schopnosti být dobrým rodičem
• Myšlenky na sebepoškozování nebo ubližování dítěti

Příčiny poporodní deprese

Příčina poporodní deprese není známa. Předpokládá se, že svou roli hraje rychlý pokles hormonů estrogenu a progesteronu po porodu. Přispívat může také nedostatek spánku a emocionální přetížení, které často provází rodičovství.

Některé rizikové faktory mohou zvýšit pravděpodobnost, že se u člověka během těhotenství nebo po porodu rozvine deprese. Je důležité promluvit si s lékařem o rizikových faktorech a screeningu poporodní deprese během těhotenství. Včasné vyšetření na depresi může pomoci zabránit tomu, aby se příznaky staly závažnými.

Mezi rizikové faktory poporodní deprese patří např:

• Rodinná anamnéza deprese
• Osobní anamnéza deprese, úzkosti, nebo jiné problémy s náladou
• Problematické dítě nebo dítě se speciálními potřebami
• Být prvnímatkou
• Stresující životní události (jiné než porod) během těhotenství nebo po porodu
• Malá nebo žádná sociální podpora
• Traumatický nebo komplikovaný porod
• Nechtěné těhotenství nebo nejisté pocity ohledně těhotenství nebo rodičovství

Poporodní psychóza

Nejzávažnějším perinatálním problémem nálady je poporodní psychóza. Tento stav je vzácný. Vyskytuje se pouze u jedné nebo dvou žen z 1000. Obvykle se také objevuje rychle, často již 72 hodin po porodu, nejčastěji však do dvou týdnů po porodu.

Mít bipolární poruchu nebo bipolární poruchu v rodinné anamnéze je hlavním rizikovým faktorem poporodní psychózy. U žen s bipolární poruchou je pravděpodobnost výskytu psychózy po porodu o 40 % vyšší. Více ohroženy jsou také ty, které v minulosti prodělaly psychotickou epizodu.

Mezi příznaky poporodní psychózy patří např:

• Bludy
• Slyšení nebo vidění věcí, které nikdo jiný nevidí (halucinace)
• Podrážděnost
• Nepokoj, hyperaktivita, nespavost
• Paranoidní myšlenky
• Výkyvy nálad
• Komunikační potíže, zmatenost

Postpartální psychóza prý připomíná manickou epizodu. Tento stav je tak nebezpečný, protože může vést k odtržení od reality, což může vést k sebepoškozování nebo ubližování dítěti.

Tento stav je dočasný a je léčitelný. Mnoho lidí se z něj zcela uzdraví. Ale asi 5 % případů poporodní psychózy končí sebevraždou a asi 4 % končí infanticidou. Poporodní psychóza je tedy považována za lékařsky naléhavou situaci. Ti, kteří mají jakékoli příznaky, zejména bludy nebo halucinace, by měli okamžitě navštívit lékaře.

Prenatální deprese

Dalším problémem perinatální nálady je prenatální (předporodní) deprese neboli deprese během těhotenství. S depresí se během těhotenství setká 15 až 24 % žen. Lidé s prenatální depresí se mohou cítit ustaraní, úzkostní, vystresovaní nebo bezcenní. Mohou ztratit zájem o koníčky, které je obvykle baví, cítit se podrážděně nebo rozzlobeně, mít problémy se spánkem, pociťovat úbytek energie nebo mít větší či menší hlad než obvykle.

Někteří lidé se zdráhají hovořit o příznacích deprese v těhotenství se svým poskytovatelem zdravotní péče a domnívají se, že by se měli cítit spíše šťastní a nadšení než úzkostní, vystresovaní a depresivní. Mluvit o depresi nebo vyhledat pomoc mohou ztěžovat také sociální nebo kulturní faktory. Někteří lidé se mohou domnívat, že jejich špatná nálada je během těhotenství normální nebo je způsobena hormonálními změnami. Pokud však příznaky způsobují trápení, může tím utrpět zdraví rodičů i dítěte. Deprese v těhotenství je spojována s nízkou porodní hmotností a předčasným porodem.

Protože některé příznaky prenatální deprese jsou podobné změnám, které jsou typické pro těhotenství, je důležité o změnách emocí nebo nálady mluvit s lékařem, i když se na ně nezeptá. Terapie nebo poradenství při prenatální depresi může být užitečné. Zvláště důležité je vyhledat pomoc, pokud se depresivní pocity nebo špatná nálada objevují alespoň každý druhý den po dobu delší než dva týdny.

Poporodní úzkost

Porodní úzkost je další perinatální problém s náladou, který mohou lidé po porodu zažívat. Tento stav je častý: jedna studie, která sledovala 1024 žen po dobu tří měsíců po porodu, zjistila, že postihuje více než 11 % žen, zatímco poporodní deprese se rozvinula pouze u 6 % žen.

Poporodní úzkost často zůstává nerozpoznána, takže může být ještě častější než PPD. Není však tak dobře známá. Lidé, kteří si jsou vědomi příznaků PPD a pociťují příznaky, které tomuto stavu neodpovídají, si nemusí uvědomit, že to, co prožívají, je problém duševního zdraví, který se může léčbou zlepšit.

Poporodní úzkost často začíná během těhotenství, ale může být vyvolána po porodu stresem nebo náročnou událostí. Mezi rizikové faktory patří úzkost nebo deprese v anamnéze, poruchy příjmu potravy, obsedantně kompulzivní porucha (OCD) nebo plačtivost či rozrušení během PMS.

Mezi příznaky poporodní úzkosti patří např:

• Úzkost, panika nebo stres, které narušují každodenní život
• Přemíra energie nebo závodní myšlenky
• Rušivé nebo vtíravé myšlenky na to, že se dítěti dějí špatné věci
• Změny chuti k jídlu
• Ztížený spánek
• Podrážděnost
• Ztížená koncentrace, problémy s pamětí

Stejně jako poporodní deprese je i poporodní úzkost léčitelná. Nemusí sama odeznít, proto je důležité vyhledat pomoc. Je také možné mít jak PPD, tak poporodní úzkost, takže je dobré upozornit na všechny příznaky, i když se v danou chvíli nezdají být zvlášť znepokojující. Léčba často zahrnuje kognitivně-behaviorální terapii, mediaci a relaxační cvičení, cvičení všímavosti a někdy i léky. Často se také doporučuje cvičení.

Mohou mít poporodní depresi i muži?“

Matky (nebo rodička, která rodí) nejsou jediné, kdo může mít poporodní depresi. Otcové (neboli rodič, který nerodil) mohou také zažívat tzv. otcovskou poporodní depresi (PPPD). Tento stav postihuje přibližně 10 % otců na celém světě. Mezi rizikové faktory patří deprese v minulosti, finanční problémy, nedostatek sociální podpory, stres ve vztahu, únava nebo traumatický zážitek z porodu. Důležitým rizikovým faktorem je, zda depresi prožívá i matka. Výzkumy naznačují, že až polovina otců s partnerkou, která trpí PPD, má také depresi.

Mezi příznaky poporodní deprese u mužů patří např:

• Zneužívání alkoholu nebo drog
• Hněv, podrážděnost, impulzivita nebo násilné chování
• Bolesti hlavy nebo žaludku, zažívací problémy
• Ztráta zájmu o práci nebo koníčky
• Přepracování
• Únava
• Pocity bezcennosti
• Změny temperamentu, osobnosti nebo chování
• Myšlenky na sebevraždu
• Samostatňování se od přátel a rodiny

PPD může vést k potížím ve vztazích a ztěžovat rodičovskou přítomnost. Pocity deprese se mohou také zhoršovat a vést k myšlenkám na sebevraždu nebo v některých případech i na smrt. Je důležité vyhledat pomoc. Možnosti léčby mohou zahrnovat terapii, podpůrné skupiny, rodinné nebo vztahové poradenství a v některých případech antidepresiva. PPPD je léčitelná a většina lidí se brzy po zahájení léčby cítí lépe.

1. Bennington-Castro, J. (2018, 29. ledna). Trpíte předporodní depresí? Everyday Health (Zdraví pro každý den). Převzato z https://www.everydayhealth.com/depression/guide/pregnancy
2. Colino, S., & Fabian-Weber-N. (b.d.). Poporodní úzkost: The other baby blues we need to talk about. Rodiče. Převzato z https://www.parents.com/parenting/moms/healthy-mom/the-other-postpartum-problem-anxiety
3. Deprese u žen. (2018, 28. června). Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Získáno z https://www.cdc.gov/reproductivehealth/depression/index.htm
4. Fraga, Juli. (2016, 29. srpna). Prenatální deprese může být nejzávažnější formou mateřské deprese. Washington Post. Získáno z https://www.washingtonpost.com/news/to-your-health/wp/2016/08/29/prenatal-depression-may-be-the-most-severe-form-of-maternal-depression/?utm_term=.7829897a50e1
5. Goyal, D., Gay, C., & Lee, K. A. (2010). How much does low socioeconomic status increase the risk of prenatal and postpartum depressive symptoms in first time mothers? Women’s Health Issues, 20(2). Převzato z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2835803
6. Kim, P., Swain, J. E. (2007). Smutní otcové: Otcovská poporodní deprese. Psychiatry, 4(2). Získáno z https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2922346
7. Kingsberg, S. (2014, 13. října). Poporodní deprese: Mýty a fakta. Univerzitní nemocnice. Získáno z http://www.uhhospitals.org/myuhcare/health-and-wellness/better-living-health-articles/2014/october/postpartum-depression-myths-and-facts
8. Postpartální deprese (2018, 1. září). Mayo Clinic. Získáno z https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postpartum-depression/symptoms-causes/syc-20376617
9. Porodní deprese: fakta. (b.d.). Národní ústav duševního zdraví. Získáno z https://www.nimh.nih.gov/health/publications/postpartum-depression-facts/index.shtml
10. Postpartální psychiatrické poruchy. (b.d.). Massachusetts General Hospital Center for Women’s Mental Health. Získáno z https://womensmentalhealth.org/specialty-clinics/postpartum-psychiatric-disorders
11. Postpartální psychóza. (n.d.). Postpartum Support International. Získáno z http://www.postpartum.net/learn-more/postpartum-psychosis
12. Sad dads: Podle vědy trpí poporodní depresí i muži. Rodiče. Získáno z https://www.parents.com/parenting/dads/sad-dads
13. Příznaky poporodní deprese a úzkosti u mužů. (2018). Pacifická poporodní podpůrná společnost. Získáno z http://postpartum.org/services/dads/signs-of-ppd-anxiety-in-men
14. Statistika poporodní deprese. (2018). Získáno z https://www.postpartumdepression.org/resources/statistics
15. Stone, K. (2011). 6 věcí, které ovlivňují, jak rychle se zotavíte z poporodní deprese. Získáno z http://www.postpartumprogress.com/six-things-that-can-affect-how-quickly-youll-recover-from-postpartum-depression
16. Co je to poporodní deprese &úzkost? (n.d.). Americká psychologická asociace. Získáno z https://www.apa.org/pi/women/resources/reports/postpartum-depression.aspx

.