Syndrom polycystických vaječníků (PCOS) postihuje přibližně 10 % žen v reprodukčním věku na celém světě (Malik et. al, 2012). Toto endokrinní onemocnění ovlivňuje hormonální systém, což vede ke zvětšeným vaječníkům, na nichž se často vyskytují malé „cysty“, a je často doprovázeno příznaky, jako jsou nepravidelný menstruační cyklus, nežádoucí růst ochlupení, přibývání na váze, akné, snížená plodnost a metabolické problémy, například vysoká hladina cholesterolu (Malik et. al, 2012).
Přečtěte si, jak bojovat proti růstu ochlupení při PCOS zde.
Mnoho žen s diagnózou PCOS bojuje s aspektem přibývání na váze, přičemž hormonální nerovnováha, inzulínová rezistence a zánět způsobené PCOS usnadňují přibírání na váze a velmi náročné je hubnutí (Groves, 2019).
Je důležité si uvědomit, že ne všechny diagnostikované ženy s PCOS mají problémy s váhou a každá žena s PCOS je skutečně jedinečná!
Tento blog má pouze informativní charakter, pokud máte pocit, že to pro vás je nebo není skvělá volba, je to A-okay! Jste vítáni a povzbuzováni, abyste se svým týmem včetně dietologa prozkoumali i další možnosti, které vám pomohou lépe zvládnout váš PCOS bez chirurgického zákroku.
Chirurgický zákrok na snížení hmotnosti
Mnoho žen bojuje s nárůstem hmotnosti spojeným s PCOS, protože často vede k obavám o tělesný vzhled, gynekologickým nebo reprodukčním problémům, a dokonce i k metabolickým problémům, jako je diabetes 2. typu (Malik et. al, 2012).
Obezita je u žen s PCOS skutečně velmi častá – téměř 60 % žen s PCOS má hmotnost, která spadá do kategorie klasifikované jako obezita (Malik et. al, 2012).
Jednou z možností, kterou mohou ženy zvážit, aby tento nárůst hmotnosti zvrátily, je bariatrická operace. Ta se často zvažuje po pokusu za pokusem o snížení hmotnosti pomocí diety, životního stylu, někdy i léků, a právě tehdy se lidé na radu svého lékařského týmu často obracejí k operaci jako k možnosti.
Jsou určitá zdravotní a další kritéria, která je třeba splnit, aby bylo možné uvažovat o bariatrické operaci, určitě se objednejte na konzultaci k důvěryhodnému chirurgovi pro hubnutí nebo ke svému praktickému lékaři, abyste probrali své možnosti.
Přestože operace na snížení hmotnosti existuje již desítky let, možnosti chirurgického zákroku jsou stále bezpečnější a méně invazivní a nyní se většinou provádějí laparoskopicky (zahrnují malé řezy v břiše s pomocí kamery) (Malik et. al, 2012).
Tři nejběžnější zákroky jsou:
- Laparoskopická nastavitelná žaludeční bandáž (LAGB), při které se kolem horní části žaludku umístí páska, která omezí množství jídla, jež můžete sníst, a po menším množství se budete cítit sytí (Malik et. al, 2012). Tato operace, s oblibou nazývaná „lap-band“, se dá v případě potřeby zvrátit.
- Laparoskopický bypass žaludku roux-en-Y (LRYGB), při kterém se žaludek rozdělí na malý horní vak a větší dolní vak a tenké střevo se přestaví tak, aby se oba spojily. Potrava se dostává do malého bodu a poté je přímo transportována do tenkého střeva, což vede ke snížení vstřebávání potravy – zejména tuků a škrobů (Malik et. al, 2012).
- Laparoskopická sleeve gastrectomy (LSG), kdy je odstraněna část žaludku zvaná fundus, čímž se žaludek výrazně zmenší, takže se rychle cítíte plní a jíte méně. Fundus je také zodpovědný za produkci hormonu hladu (ghrelinu), takže operace může pomoci snížit i pocit hladu (Malik et. al, 2012).
Je tedy bariatrická operace dobrou volbou, pokud bojujete s nadměrným přibýváním na váze v důsledku PCOS?
Přínosy bariatrické chirurgie
Přestože dieta, cvičení a úprava životního stylu jsou prvním krokem ke snížení hmotnosti u žen s nadváhou, mnoho studií zjistilo, že zhubnout nad 10 kg nadváhy je velmi obtížné (Malik et. al, 2012).
Přečtěte si více o dietní léčbě PCOS zde.
Přehled z roku 2009 ukázal, že u osob s výrazně vysokým BMI (nad 30) byly zaznamenány mnohem lepší výsledky hubnutí po bariatrické operaci než u osob, které se rozhodly pro nechirurgický zákrok (Malik et. al, 2012). Různé chirurgické varianty měly různé výsledky, přičemž LRYGB i LSG dosáhly většího úbytku hmotnosti než LAGB. U všech tří zákroků se úbytek hmotnosti meziročně zvýšil v každém z prvních tří let po operaci (Malik et. al, 2012).
V důsledku tohoto úbytku hmotnosti došlo u osob, které podstoupily bariatrickou operaci, k významnému zlepšení emočního stavu, obrazu těla a kvality života (Malik et. al, 2012). al, 2012).
Výsledky pro plodnost
Výzkum prokázal, že bariatrická operace může mít u pacientů s PCOS reprodukční přínos (Malik et. al, 2012). Může zlepšit výsledky těhotenství a plodnosti a pomoci obnovit funkci osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA osa).
Osa HPA se skládá z hypotalamu, hypofýzy a nadledvinek a hraje zásadní roli v hormonální rovnováze a regulaci, funkci štítné žlázy, nadledvinek (a produkci stresových hormonů) a reprodukčních orgánů. Ovlivňuje také růst, produkci mléka a funkci autonomního nervového systému. Ženy s PCOS mohou po bariatrické operaci tuto funkci obnovit (Malik et. al, 2012).
U mnoha žen s PCOS se po operaci také obnovila pravidelná menstruace (Li et. al, 2019), stejně jako zlepšení některých klíčových hormonálních markerůvčetně LH, FSH a progesteronu a snížení androgenů (Li et. al, 2019) (Butterworth et. al, 2016). Všechny tyto faktory jsou důležité, pokud jde o optimalizaci vašich šancí na početí.
Zlepšení metabolismu
Bariatrická operace může u žen s PCOS zabránit metabolickému syndromu nebo jej zvrátit (Malik et. al, 2012). Může pomoci snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, inzulinové rezistence, poruch glykémie, hypertenze a diabetu (Butterworth et. al, 2016). To znamená, že může být pro ženy s PCOS mimořádně prospěšná, přičemž glykemie nalačno a inzulinová rezistence se u žen před menopauzou mohou po operaci velmi rychle zlepšit (Malik et. al, 2012).
Rizika bariatrické chirurgie
Bariatrická chirurgie může mít některé dlouhodobé komplikace, přičemž u některých zákroků se skutečně nepodaří dosáhnout snížení hmotnosti nebo je nutná reoperace v dalším průběhu (Malik et. al, 2012). S dalším rozvojem chirurgie se rizika snižují, přičemž riziko krvácení a úmrtí je nyní velmi nízké.
Dobré posouzení dietologem a psychologem před operací je zásadním krokem, koneckonců operace léčí některé fyzické problémy spojené s hubnutím při PCOS, kdy se změnil metabolismus, je fakt, že mnoho lidí bojuje s poruchami příjmu potravy, ať už je to přejídání a omezování nebo jiné jojo diety, dostat se na vrchol těchto problémů je v první řadě zásadní, než se pokročí s bariatrickou operací.
Rizikem, se kterým se ve své praxi hodně setkávám, jsou ti, kteří ne zcela chápou proces následné péče po operaci hubnutí, pokud jde o životní styl ZVLÁŠTĚ pokud chcete v následujícím roce nebo letech otěhotnět, chodit na pravidelné krevní testy, užívat kvalitní multivitamín nebo prenatální doplněk a jak si v tomto důležitém období dlouhodobě udržet zdravé návyky.
Práce s dietologem je zde naprosto klíčová! Pokud máte pocit, že potřebujete další informace v této oblasti, oslovte dietologa, který se vyzná v bariatrické chirurgii, PCOS a také ve výživě pro plodnost.
Závěr…
Bariatrickou operaci lze zvážit jako součást účinného léčebného plánu pro ženy s PCOS, přičemž u mnoha žen dochází ke zlepšení hormonální rovnováhy, nepravidelnosti menstruačního cyklu, rovnováhy hmotnosti a plodnosti – klíčových problémů provázejících PCOS. Je však zapotřebí dalšího výzkumu, který by potvrdil, zda jsou účinky bariatrické chirurgie na plodnost a další příznaky PCOS stejné jako u nechirurgických metod snižování hmotnosti (Butterworth et. al, 2016).
Kriticky důležitá je spolupráce s dietologem před operací a po ní, protože se zvyšuje riziko nedostatku živin, které je třeba zvážit, pokud plánujete těhotenství kdykoli po operaci hubnutí.
Hledáte radu, jak nejlépe uspokojit své výživové potřeby nebo zvládnout příznaky PCOS? Přihlaste se ke spolupráci se mnou individuálně ještě dnes a vypracujme plán šitý na míru vašim cílům!
Tento blog napsala Emily Smithová, studentka výživy a dietetiky na Univerzitě v Sydney. Emily najdete na Instagramu @emilygracehealth a na LinkedIn.
.