Proč mě bolí dolní část zad a kyčle?

Dolní část zad a kyčel jsou na sobě závislé struktury. Problém v jedné z těchto struktur může způsobit dysfunkci a bolest v druhé. 1

• Pokud trpíte chronickou bolestí dolní části zad, může dojít k omezení pohybů v kyčli a svaly obklopující kyčelní kloub mohou být napjaté a bolestivé.2,3
• Pokud dojde k poruše funkce kyčle, může se změnit mechanika dolní části zad, což způsobí bolest v obou oblastech.4

Dolní část zad a kyčel sdílejí mnoho skupin svalů. Pokud je postižen určitý sval, může to vést ke kompenzačním pohybům, únavě a bolesti ostatních okolních svalů.1

Přečtěte si, jak se mohou bolesti dolní části zad a kyčlí vyskytovat společně. Zatímco některé stavy mohou postihovat jednu stranu dolní části zad a kyčlí, jiné mohou způsobovat bolest na obou stranách současně.

Ostré bolesti v dolní části zad a kyčlí na jedné straně

Vystřelující a ostrá bolest pociťovaná na jedné straně v dolní části zad a kyčlí může být způsobena svalovou křečí, dysfunkcí kloubů a/nebo útlakem nervů v této oblasti. Níže jsou popsány běžné stavy, které způsobují tento typ bolesti.

Syndrom piriformis

Křeč piriformisového svalu umístěného hluboko v hýždi může způsobovat 5:

• Středně silnou až silnou bolest v dolní části zad, kyčlí a hýždí
• Referenční bolest, která může zasahovat až do zadní části stehna
• Neschopnost dlouhodobě sedět

Bolest je obvykle pociťována na jedné straně a může se zhoršovat při pohybech v kyčlích, například při vstávání z postele.5

Syndrom piriformis bývá způsoben nadměrnou aktivitou rotátorových svalů kyčle (které pomáhají rotovat kyčel dovnitř nebo do strany) nebo dlouhodobým sezením na tvrdém povrchu. Tuto bolest může způsobit také poranění hýždí.6

Přečtěte si více: Co je to syndrom piriformis?

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Zánět v kloubu, který spojuje dolní část páteře s pánví, sakroiliakálním kloubu, může způsobit7:

• ostrou, bodavou bolest pociťovanou přímo v dolní části zad, kyčlí a hýždí
• Bolest, která se může šířit po zadní straně stehna, ale obvykle nezasahuje pod koleno

Některé polohy nebo činnosti mohou způsobit, že se vaše bolest zvýší, například přechod ze stoje do sedu, stoupání do schodů nebo ležení na postižené straně.7

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu může způsobovat bolest v dolní části zad, kyčlí a hýždí. Podívejte se na video Dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Sakroiliakální kloub se může stát zdrojem bolesti dolní části zad, kyčlí a hýždí v důsledku artritidy, úrazu nebo opakovaného namáhání v kloubu.7 Tento kloub je také častým zdrojem bolesti u těhotných žen v důsledku hormonálních a tělesných změn v tomto období.8,9

Bolest sakroiliakálního kloubu je sice častější na jedné straně, ale může postihovat i obě strany dolní části zad a kyčle.

Přečtěte si více o dysfunkci sakroiliakálního kloubu (bolesti SI kloubu)

Příznaky piriformis syndromu a dysfunkce sakroiliakálního kloubu mohou napodobovat bederní radikulopatii, běžně nazývanou ischias.

Bolest a ztuhlost v dolní části zad a kyčlí

Bolest v dolní části zad a kyčlí může doprovázet pocit ztuhlosti. Tento příznak je obvykle ochranným mechanismem těla, který má zabránit dalšímu zranění v dané oblasti. Ztuhlost, která se objevuje spolu s bolestí, může být vysilující a výrazně omezovat funkci zad, kyčlí a nohou. Zde je několik běžných stavů, které mohou způsobit společný výskyt těchto příznaků.

Natažené hamstringy

Natažení hamstringů v důsledku úrazu způsobeného přetížením může změnit biomechaniku páteře.

Natažené hamstringy mají kratší délku a tato změna může ovlivnit zakřivení dolní části páteře a narušit souhru dolní části zad s kyčlí. Může se objevit pocit ztuhlosti dolní části zad s bolestí nebo bez ní.10

Ztuhlost je obvykle výraznější, když ohnete páteř dopředu. Někteří lidé také chodí se ztuhlýma nohama, aby se vyhnuli ohýbání kyčelních a kolenních kloubů.11

Zobrazit prezentaci: Protahování hamstringů pro úlevu od bolesti zad

Osteoartróza kyčelního kloubu

S věkem související degenerace kyčelního kloubu (osteoartróza kyčelního kloubu) může způsobovat bolest v dolní části zad a ztuhlost kyčle.

Osteoartróza kyčelního kloubu způsobuje ztuhlost a výrazné snížení rozsahu pohybu v kyčli. Tato změna může způsobit náklon kyčle dopředu a narušit zakřivení dolní části páteře. Zakřivení dolní části páteře směrem dovnitř (lordóza) může být výraznější, což někdy způsobuje vyhřeznutí nebo herniaci dolních páteřních plotének.12,13

Tento stav může časem způsobit i degeneraci páteřních kloubů, což vede k pokročilejšímu problému zvanému syndrom kyčelní páteře.

Další informace o osteoartróze kyčelního kloubu naleznete na stránkách Arthritis-health.com

Tento výčet není vyčerpávající pro všechny možné příčiny bolesti dolní části zad a kyčlí. Pokud pociťujete bolest a/nebo ztuhlost dolní části zad a kyčlí, která neustupuje při sebeobsluze a ovlivňuje vaše každodenní aktivity, poraďte se se svým lékařem. Lékař může přesně diagnostikovat příčinu vašich problémů s dolní částí zad a sestavit plán léčby základního onemocnění.

Další informace:

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu Symptomy a příčiny

Příznaky a diagnostika syndromu piriformis

.