11. listopadu 2019Články
Vaše tělo je zázrakem pečlivě vyvážených chemických reakcí a každý orgán v něm má svou úlohu. Játra nejsou výjimkou a jejich selhání může být život ohrožující problém. Ať už se jedná o dlouhodobé působení toxických látek, virové infekce nebo dokonce náhlou otravu, zdrojů poškození jater může být mnoho. Znalost toho, co může způsobit selhání jater a jaké léčebné postupy jsou k dispozici, vám pomůže učinit nejlepší rozhodnutí, jak o svá játra pečovat.
Co je to selhání jater?“
Játra jsou životně důležitý orgán, který pomáhá tím, že odstraňuje odpadní látky z těla a také pomáhá ukládat energii, dokud ji tělo nebude moci využít. Plní také další funkce související s metabolismem a trávením.
Zjednodušeně řečeno, selhání jater je takové, jak zní. Je možné, že vaše játra přestanou pracovat úplně, což vede k vážným následkům pro vaše tělo. Všechna stadia onemocnění jater mohou mít hluboké dopady na vaše zdraví, ale selhání jater povede ke smrti, pokud se vám nedostane včasného lékařského zásahu
Jaké jsou příznaky onemocnění jater a selhání jater?
Onemocnění jater se vyznačuje souborem společných příznaků, z nichž mnohé jsou společné s jinými zažívacími problémy. To může zpočátku ztěžovat přesnou diagnostiku jaterního selhání. Z tohoto důvodu není mnoho lidí s časnými stádii onemocnění jater diagnostikováno okamžitě. Játra hrají ústřední roli při zpracování toxinů z těla, takže příznaky jaterního onemocnění se mohou projevit v celém těle. Níže je uveden krátký seznam běžných příznaků:
- bledé, krvavé, nebo černá stolice
- žloutenka charakterizovaná žlutou kůží a očima
- tmavá-zbarvenou močí
- zvracením
- nevolností
- snížením chuti k jídlu
- svěděním kůže
- přetrvávající únavou
- snadným vznikem modřin
- oteklými kotníky, nohy nebo břicho
Jaká je progrese onemocnění jater?
Je mnoho různých věcí, které mohou ovlivnit vaše játra, ale progrese poškození bude mít pravděpodobně podobný průběh. Rychlost, jakou vaše játra postupují jednotlivými stádii poškození, se bude lišit v závislosti na příčině nebo podráždění, které vaše játra ovlivňuje, ale obecné kroky v progresi příznaků budou často podobné bez ohledu na tempo.
Zánět je první fází onemocnění jater. V této fázi způsobuje zánět v tkáni vašich jater dráždivá látka, ať už biologická nebo chemická. Obvykle v této fázi ještě nemusíte vědět, že dochází k poškození. Jak se zánět zhoršuje, můžete si všimnout citlivosti v horní části břicha v okolí jater. Oblast kolem jater může být horká a bolestivá, protože se zánět zhoršuje. V této fázi může léčba přinést úplné uzdravení jater, pokud je léčba zahájena včas.
Fibróza je další stadium onemocnění jater. V tomto stadiu začal játra postihovat dlouhodobý chronický zánět. Poškození tkáně v důsledku pokračujícího zánětu začne způsobovat jizvení jater. Tato zjizvená tkáň nakonec nahradí zdravou tkáň a sníží schopnost jater vykonávat svou práci. Jak jizvení postupuje, zbývající tkáň v játrech musí pracovat usilovněji, aby vaše tělo zbavila toxinů. Tím se zvyšuje zatížení zbývající zdravé jaterní tkáně, což může urychlit progresi onemocnění. Pokud je vaše jaterní onemocnění zachyceno v tomto stadiu, je možné, že ještě budete moci zahájit program léčby, který může vašim játrům umožnit zotavení.
Pokud není fibróza jater léčena, může vaše jaterní onemocnění postoupit do dalšího stadia. Cirhóza je slovo, které zná mnoho lidí, a to z dobrého důvodu. Tento stav jizvení a poškození jater, často spojený s chronickým alkoholismem nebo zneužíváním jiných návykových látek, popisuje stav poškození a zjizvení jater, který bude mít vážné následky pro vaše zdraví. V této fázi se u vás začnou objevovat příznaky, které jsou patrné v celém těle. Mezi tyto příznaky může patřit snadné krvácení, poruchy kognitivních funkcí, svědění kůže a zadržování vody. Cirhóza je závažný stav, který nelze vyléčit. Váš léčebný plán se v této fázi zaměří na to, aby se vaše onemocnění nezhoršovalo. Vaším cílem v léčbě bude zajistit, abyste si udrželi jakoukoli zbývající zdravou jaterní tkáň v co nejlepší kondici.
Poté, co se Vaše jaterní onemocnění stane natolik závažným, že je diagnostikováno jako cirhóza, je u Vás také zvýšené riziko vzniku rakoviny jater. Mít cirhózu není zárukou onemocnění rakovinou jater, ale existuje mezi nimi souvislost. Rakovina jater se může vyvinout v jakémkoli jiném stadiu vývoje onemocnění jater, ale vaše šance se zvyšují, pokud vám byla diagnostikována cirhóza. Rizikovým faktorem pro vznik rakoviny jater je také hepatitida B.
Koncové stadium onemocnění jater (ESLD) je stav, do kterého můžete dospět, pokud není vaše cirhóza včas léčena. V tomto bodě progrese onemocnění se u vás může vyskytnout dekompenzace jaterního onemocnění, která je charakterizována výraznější jaterní encefalopatií, krvácením, plicními problémy a poruchou funkce ledvin. Pokud u Vás začne docházet k dekompenzaci, dosáhnete závažného a život ohrožujícího stavu Vašeho jaterního onemocnění. V této fázi budete nejen kandidátem na transplantaci jater, ale vzhledem k závažnosti vašeho stavu budete na transplantačním seznamu upřednostněni.
Selhání jater je poslední stadium progrese jaterního onemocnění, kdy ztratíte více než polovinu schopnosti svých jater fungovat. V této fázi budete naléhavě potřebovat lékařskou péči, protože vám hrozí upadnutí do kómatu nebo možná smrt. Jedním z problémů při diagnostice problémů s játry je to, že příznaky jsou společné s celou řadou dalších onemocnění. Pravděpodobně se u vás objeví průjem, nevolnost a ztráta chuti k jídlu. S postupujícími příznaky se u vás zvýší dezorientace, zmatenost a můžete být extrémně ospalí. Pokud tyto příznaky pramení ze selhání jater, potřebujete naléhavou lékařskou péči. Selhání jater je smrtelné a i při neodkladné lékařské péči můžete k záchraně svého života potřebovat transplantaci jater.
Příčiny akutního selhání jater
Většina problémů s játry se vyvíjí roky, přičemž příznaky se postupem času stupňují a nabývají na závažnosti. V těchto případech budete mít pravděpodobně dostatek varování, protože vaše tělo začne vykazovat různé příznaky.
Akutní selhání jater se naproti tomu může objevit již za 48 hodin. Tato forma jaterního selhání je nejčastěji důsledkem otravy nebo nějakého předávkování. Ačkoli to může znít děsivě, akutní selhání jater je stejně smrtelné jako stavy, jako je těžká cirhóza nebo rakovina, které se vyvíjejí roky a dávají vám čas na pokračování v léčbě.
Akutní selhání jater může vzniknout z různých příčin. K některým z nich může dojít mimo zdravotnické zařízení, ačkoli jiné mohou vzniknout jako vedlejší účinek jiných onemocnění, která vyžadují rozsáhlou lékařskou léčbu. Několik příkladů příčin akutního selhání je uvedeno níže:
- Velké dávky paracetamolu mohou rychle poškodit játra nebo vést k závažnému onemocnění či smrti. Jakmile otrava paracetamolem začne, je progrese poškození velmi obtížně léčitelná a často ohrožuje život.
- Jídlo jedovatých divokých hub: houba Amanita phalloides neboli klobouk smrti obsahuje toxiny, které vedou k selhání jater během několika dní po konzumaci.
- Interakce mezi léky na předpis a rostlinnými léky: tyto interakce mohou buď přímo zabít jaterní buňky, nebo mohou poškodit žlučovod.
- Septický šok: tato ohromující infekce způsobená stavy, jako je perforace střev, může poškodit vaše játra nebo způsobit, že přestanou pracovat.
Příčiny chronického selhání jater
Chronické selhání jater nastává, když jsou vaše játra poškozena v důsledku dlouhodobého působení různých náročných podmínek. Může se jednat o vystavení průmyslovým toxinům, alkoholismus, autoimunitní poruchy a dokonce i extrémní, chronickou podvýživu. Chronické selhání jater může vzniknout z mnoha různých příčin a průběh vašich příznaků se bude lišit v důsledku celé řady faktorů. Některé z nich jsou uvedeny níže:
- Virus herpes simplex může vést k cirhóze a dalším formám poškození jater
- Několik virů včetně viru Epstein-Barrové, hepatitidy A, B a E, hepatitidy C a cytomegaloviru může způsobit rozsáhlé poškození jater
- Autoimunitní hepatitida: Tento stav je podobně jako virová hepatitida charakterizován tím, že váš vlastní imunitní systém napadá vaše játra
- Wilsonova choroba je genetické onemocnění bránící tělu odstraňovat měď, která může poškodit játra
- Akutní ztukovatění jater v těhotenství: Při tomto vzácném onemocnění se na játrech hromadí nadbytečný tuk a poškozuje je
- Budd Chiariho syndrom: toto vzácné onemocnění blokuje a zužuje krevní cévy v játrech
- Průmyslové toxiny: tetrachlormethan, odmašťovací a čisticí prostředek, a další chemikálie mohou poškodit vaše játra
Další onemocnění, jako je nealkoholická tuková choroba jater, mohou časem pomalu poškozovat játra. Primární biliární cirhóza je další onemocnění, při kterém může poškození žlučových cest způsobit hromadění žluči v játrech, což nakonec vede k jejich poškození.
Chronická hepatitida je další příčinou vážného ohrožení vašich jater. Dlouhodobé účinky různých druhů hepatitid, virových i autoimunitních, mohou pomalu poškozovat játra tím, že vyvolávají stav chronického zánětu, který pomalu vytváří v játrech jizvy a časem přechází z fibrózy v cirhózu.
Diagnostika a testy onemocnění jater
Pokud má lékař podezření na chronické selhání jater, začne sérií krevních testů, aby začal zjišťovat, co by mohlo být špatně. To může pomoci diagnostikovat stavy, jako je hemochromatóza, kdy se hladina železa ve vašem těle nahromadí do té míry, že začne zhoršovat funkci jater. Poskytovatel zdravotní péče vám také pravděpodobně provede sérii testů jaterních funkcí, aby určil rozsah poškození jater, ke kterému u vás došlo.
Nejlepším způsobem, jak může lékař pochopit, co se ve vašich játrech děje, je odebrat vzorek samotných jater. Při zákroku známém jako jaterní biopsie bude odebrán malý vzorek jaterní tkáně k vyšetření. To může Vašemu lékaři pomoci pochopit možné příčiny onemocnění jater, kterému jste byl/a vystaven/a, a jaký může být nejlepší způsob léčby.
Jak se léčí selhání jater?
Možnosti léčby budou záviset na tom, zda se potýkáte s chronickým nebo akutním onemocněním jater. Pokud jsou příznaky mírné, obvykle se předepisují konzervativní možnosti léčby. Játra mají úžasnou schopnost se sama uzdravit, pokud poškození nepostoupilo příliš daleko. Pokud jsou vaše příznaky dostatečně závažné, budete hospitalizováni, aby vás stabilizovali a udrželi při životě.
Pokud jste začal/a nadměrně krvácet, může být nutná transfuze krve. Pokud máte potíže s dýcháním, můžete být připojen/a na ventilátor. Je také možné, že Vám budou transplantována játra od zdravého dárce, pokud splňujete potřebná kritéria pro transplantaci jater. Ve většině případů se jedná o náhradu celých jater, i když v některých transplantačních centrech je možné nahradit pouze část jater.
Akutní onemocnění jater se obvykle léčí v nemocničním prostředí, protože nástup a progrese příznaků jsou poměrně rychlé. Cílem léčby akutního selhání jater je vyplavit toxiny z vašeho těla a zároveň vás udržet ve stabilizovaném stavu. To může zahrnovat nitrožilní podávání tekutin, projímadel nebo klystýrů k odstranění toxinů, pečlivé sledování krevního tlaku a monitorování hladiny glukózy, aby se zajistilo, že hladina cukru v krvi neklesne na nebezpečnou úroveň.
Léčba chronického onemocnění jater je složitější záležitostí. V závislosti na příčině a závažnosti vašeho onemocnění máte k dispozici mnoho různých možností. První linií léčby bude snížení expozice alkoholu, lékům nebo jiným látkám, které přispívají k vašemu onemocnění nebo by mohly ztížit uzdravení. Kromě toho bude léčba záviset na příčině vašeho onemocnění. Virová hepatitida, primární sklerotizující cholangitida a chronické zneužívání alkoholu mohou poškodit a zjizvit játra, ale léčba každého z těchto stavů se bude značně lišit.
Pokud trpíte jakýmkoli chronickým onemocněním jater, váš lékař vám pravděpodobně zabrání v konzumaci alkoholu, i když zneužívání alkoholu není příčinou vašeho jaterního selhání. Pravděpodobně vám také nasadí dietu, která sníží zátěž vašich jater tím, že sníží počet tučných jídel, masa a sýrů, které jíte. Vašim játrům také pomůže snížení množství soli v jídle a vyvarování se přidávání většího množství soli jako koření. Pokud máte nadváhu nebo problémy s metabolismem, bude vám pravděpodobně také nasazena dieta zaměřená na snížení celkového množství kalorií, které přijímáte.
Kdy si mám o onemocnění jater promluvit s lékařem?“
Onemocnění jater má mnoho společných příznaků s jinými onemocněními, takže posuzovat pouze podle příznaků je obtížné. U akutních případů je důležité, abyste okamžitě vyhledali lékařské ošetření. Zejména v případech, kdy mohlo dojít k otravě, může dojít k rychlému selhání jater a okamžitá léčba může znamenat rozdíl mezi životem a smrtí.
U chronických případů je důležité, abyste se poradili se svým lékařem, pokud máte příznaky nebo pokud máte některé z rizikových faktorů chronického onemocnění jater. Mezi ně může patřit cukrovka, chronické nadužívání alkoholu, hepatitida C, hepatitida B, autoimunitní hepatitida, Wilsonova choroba nebo vystavení průmyslovým škodlivinám a některým chemickým látkám. Pokud jste byli vystaveni těmto rizikovým faktorům, je možná načase, abyste se poradili se svým lékařem. Pokud se u vás projevují příznaky onemocnění jater, vyžádejte si schůzku. Úprava stravy, dostatek pohybu, snížení nebo ukončení užívání alkoholu a další změny životního stylu mohou mít zásadní vliv na to, jak bude vaše jaterní onemocnění postupovat. Onemocnění jater nemusí vždy vyústit v jaterní selhání, ale pokud k němu dojde, může být váš život ohrožen. Včasné pochopení vašich rizik vám může pomoci najít způsoby léčby a zvládání vašeho onemocnění, abyste zastavili selhání jater dříve, než začne.